高原病有哪些表现

高原病是指由平原进入高原（海拔3000米以上对机体产生明显生物效应的地区）或由低海拔地区进入海拔更高的地区时由于对低氧环境的适应能力不全或失调而发生的综合征又称高山病高原低氧环境引起机体缺氧是其病因上呼吸道感染、疲劳、寒冷、精神紧张、饥饿、妊娠等为发病诱因　其临床表现有：

1、高原反应

2、高原肺水肿

3、高原昏迷症状体征：一、急性高原病根据起病急缓和特点将急性高原病分为三型但三者间互有关联常可合并存在　〃一）急性高原反应初入海拔3000m以上地区大多数人都可出现高原反应症状迅速登山更易发病进入高原数小时后出现症状主要是头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退恶心、呕吐常见记忆力和思维能力减退可伴有失眠、多梦、部分人有口唇紫绀少数人血压暂时升高一般在登山后第1—2天症状明显以后减轻一周左右消失但也有少数人症状急剧加重发展为高原肺水肿或高原脑水肿　〃二）高原肺水肿由平原迅速登上海拔3000m以上特别是4000m以上地区后1—3天内发病劳累、寒冷、上呼吸道感染常为诱因对高原适应不全者剧烈活动可诱发水肺水肿世居者短期到海拔较低地区再回到原地也可发病先有急性高原反应症状头痛、乏力、呼吸困难咳嗽逐渐加重出现紫绀、胸痛、咳白色或粉红色痰端坐呼吸肺有痰鸣音和湿罗音心率加快胸部X线检查见肺野有不对称絮状、片状模糊阴影有些病人可同时并发脑水肿　〃三）高原脑水肿虽为高原反应实质上也有轻度脑水肿只有出现显著的神经精神症状时才诊断脑水肿因而发病率较低可能只有1％进入海拔4000m以上地区过劳或精神过度紧张活作为诱因先有严重的高原反应症状并逐渐加重出现显著的神经精神症状如剧烈头痛、头晕、频繁恶心、呕吐、共济失调、步态不稳、精神萎靡或烦躁意识障碍由嗜睡、昏睡以至昏迷部分病人可发生抽搐或脑膜刺激症状　二、慢性高原病急性高原反应患者症状迁延不愈；移居高原长期生活正常者以及少数世居者由于某种原因失去对缺氧的适应能力均可发生慢性高原病　〃一）慢性高原反应在发生急性高原反应后症状持续时间超过3个月以上者属于本症有的病人可伴肝大有的出新蛋白尿症状多样且时多时少时轻时重　〃二）高原红细胞增多症在高原低氧环境中发生红细胞增多者最为多见这是生理性代偿反应而且随海拔增高而增多但红细胞过度增多也可产生症状在海拔4000m以下地区红细胞超过650万/μl血红蛋白超过200g/L红细胞压积超过62％可诊断本症患者有高原反应症状头痛、头晕、嗜睡、记忆力减退、失眠多有紫绀和面颊部、眼结合膜毛细血管网扩张和增生可有杵状指由于红细胞压积增大血液粘滞性增大可形成脑内微血栓而引起一过性脑缺氧发作还可由于肺循环阻力增大加重肺动脉高压而产生右心衰竭　〃三）高原血压异常高原高血压起病缓慢症状与一般高血压病相似高原低血压多发生于移居高原较久或世居者中发病地区多在海拔4000m以上地区血压低于12/8kPa（90/60mmHg）可有低血压症状脉压低于2.7kPa（20mmHg）的高原低脉压症患者亦不少见且多与低血压同时存在症状类似高原反应高原血压异常的类型常有波动和转化回到平原后可逐渐恢复　〃四）高原心脏病多见于移居者在高原出生成长的婴幼儿成年移居者在进入高原6－12个月发病起病隐袭症状逐渐加重心悸、胸闷、气短、劳动时加重有时咳嗽少数病人咯血最终发生右心衰竭体格检查见紫绀肺动脉高压和右心室增大体征可有早搏和房室传导阻滞重症出现心力衰竭胸部X线表现肺动脉凸出右肺下动脉干扩张右心室增大心电图式右室肥厚、劳损或不完全右室传导阻滞