宝宝四个月，今天在沙发自己掉地下了

你好，小宝贝是从多高的沙发上掉下来的？是头着地吗？有没肿大？根据你目前提供的情况，如果为了确诊头没有损伤，就要做头颅ct等检查，但是小孩太小，不一定能配合，另外可能对小孩也有些影响。

既然现在小孩没什么症状，我建议你可以先密切观察，如果小孩有嗜睡、恶心、呕吐、拒食、大声哭闹等情况，再去医院检查。