乙肝大三阳20年了，一直保肝治疗

您好，根据您的情况，不管是“大三阳”还是“小三阳，都只能反映体内病毒的存在状态，而不能反映肝损伤的严重程度和病毒复制的水平高低。

大三阳就是勉强转成小三阳有时也不是好事而是病毒变异的结果，因此“大三阳”患者病情不一定重“小三阳”患者病情不一定轻。

不能仅根据病毒指标是“大三阳”或“小三阳”来决定是否需要采取治疗，而要根据是否有病毒复制、是否有肝损伤及严重程度来决定是否采取治疗措施。

我建议你做一个肝脏B超检查、肝功检查和病毒量检查。