您好我的母亲患了肺癌你看该怎么治疗？

[编辑本段]病因　肺癌的病因至今尚不完全明确大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等具体如下(一)吸烟　长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.纸烟燃烧时释放致癌物质(二)大气污染(三)职业因素　长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌(四)肺部慢性疾病 如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕蹭在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿(五)人体内在因素 如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等[编辑本段]临床表现　一肺癌症状　〃一）、 早期症状　肺癌在早期并没有什么特殊症状仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等很容易忽略　肺癌早期常见症状的具体表现　1.咳嗽肺癌因长在支气管肺组织上通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽　2.低热肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在程度不一轻者仅有低热重者则有高热用药后可暂时好转但很快又会复发　3.胸部胀痛肺癌早期胸痛较轻主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定与呼吸的关系也不确定如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能　4.痰血肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血往往与痰混合在一起呈间歇或断续出现很多肺癌病人就是因痰血而就诊的　〃二）、肺癌晚期症状　1.面、颈部水肿在纵隔右侧有上腔静脉它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉最初会使颈静脉因回流不畅而怒张最后还会导致面、颈部水肿这需要得以及时诊断和处理　2.声嘶是最常见症状控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部绕过心脏的大血管返行向上至喉从而支配发音器官的左侧　3. 气促 发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液若这些淋巴结被肿瘤阻塞这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液以上两种情况均可导致气促然而因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病这给气促的鉴别带来一定困难此外由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适这种不适感起初只在运动时产生最终连休息时也可感觉到　〃三）广泛转移肺癌之症状：因为肺癌极易在早期发生远处转移因而与远处转移有关的症状往往是医生或患者发现的首发症状若病灶转移到脑则可产生持续性头痛、视朦继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别因此极易被人们忽视视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难因为大多数肺癌患者为老年人他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了而其关键却在于视力性质的改变最初对意识和视力的改变是非常敏感的　若癌症转移到骨则会导致骨质破坏当破坏到一定程度时骨痛也随之产生若外层坚硬的骨皮质发生破坏则可使骨质结构极不稳定发生于肋骨的可有不适感但若发生于负荷较大的长骨如股骨或肱骨则日常活动中也极易发生骨折　最后也是最棘手的即肺癌已发生脊柱的转移在大多数患者发生脊柱转移可引起疼痛但问题在于癌症可进一步转移至脊髓这将首先表现为背痛继之传至下肢可有下肢无力、大秀失禁最终可导致转移点以下部位瘫痪因此重度吸烟患者若出现背痛也应引起足够重视　然而最常见的远处转移或全身转移症状是乏力、消瘦发生远处转移的患者都有不明原因的消瘦这往往发生于食欲下降之前且即使增加食欲也无济于事　〃四）体征　1、局限性哮鸣音为局限性哮鸣音多为吸气阶段出现咳嗽后并不消失　2、声音嘶哑 淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现　3、上腔静脉综合症 肿瘤压迫或侵犯上腔静脉静脉回流受阻产生头面、颈、上肢水肿上胸部静脉曲张并水肿伴头晕、胸闷、气急等症状　4、Horners综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时出现患侧眼球凹陷上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等　5、肩臂疼痛 肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛　6、膈神经麻痹 膈神经受侵时出现气急胸闷　7、吞咽困难 纵隔淋巴结肿大压迫食管所致压迫气管可致呼吸困难　8、心包受侵 心包受侵时出现心包积液气急心律失常心功能不全等　9、胸膜转移 可见胸痛癌性胸水等　10、肺癌转移 肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等另外肺癌内转移也较常见临床随转移部位不同而有相应的症状、体征　11、肺外体征 常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指多发性神经炎重症肌无力库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等[编辑本段]治疗方法　肺癌的治疗方法分三大类　〃一）肺癌的化学治疗　近二十多年来肿瘤化疗发展迅速、应用广泛化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期较肯定甚至有根治的少数报告；

对非小细胞肺癌也有一定疗效但仅为姑息作用有待进一步提高近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案化疗会抑制骨髓造血系统主要是白细胞和血小板的下降联合中医中药及免疫治疗〃一）小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外应首选化学治疗　1适应征　〃1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者　〃2）KS记分在50～60分以上者　〃3）预期生存时间在一个月以上者　〃4）年龄≤70岁者　2.禁忌症　〃1）年老体衰或恶病质者　〃2）心肝肾功能严重障碍者　〃3）骨髓功能不佳白细胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L（直接计数）以下者　〃4）有并发症和感染发热出血倾向等(二)非小细胞肺癌的化疗 对非小细胞肺癌虽然有效药物不少但有效率低且很少能达到完全缓解　1．适应征(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人(2)经手术探查、病理检查有以下情况者：①有残留灶；

②胸内有淋巴结转移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌(3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗　2．禁忌征：同小细胞癌(二)肺癌的放射治疗(一)治疗原则 放疗对小细胞癌最佳鳞状细胞癌次之腺癌最差但小细胞癌容易发生转移故多采用大面积不规则野照射照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位同时要辅以药物治疗鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性蹭以局部侵犯为主转移相对较慢故多用根治治疗腺癌对射线敏感性差且容易血道转移故较少采用单纯放射治疗肿瘤对射线的敏感性除受病理类型的影响外尚受肿瘤的大小、瘤细胞分化程度、瘤体细胞群的构成比例、肿瘤床的情况等多种因素的影响所以制订放疗计划前应仔细分析全面权衡利弊不能轻易下结论(二)放射并发症较多甚至引起部分功能丧失；

对于晚期肿瘤患者放射治疗效果并不完好同时病人体质较差年龄偏大不适合放疗(三)放疗的适应征 根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等　1．根治治疗(1)有手术禁忌或拒作手术的早期病例或蹭范围局限在150cm的IIIa病例(2)心、肺、肝、肾功能基本正常血象白细胞计数大于3×10^9/L血红蛋白大于100g／L者(3)KS≥60分事前要周密地制订计划严格执行不要轻易变动治疗计划即使有放射反应亦应以根治肿瘤为目标　2．姑息治疗：其目的差异甚大有接近根治治疗的姑息治疗以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量；

亦有仅为减轻晚期病人症状甚至引起安慰作用的减症治疗如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血姑息治疗的照射次数可自数次至数十次应根据具体情况和设备条件等而定但必须以不增加病人的痛苦为原则治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时可酌情修改治疗方案　3．手术前放疗：旨在提高手术切除率、减少术中造成肿瘤播散的危险对估计手术切除无困难的病人可术前大剂量、少分割放疗；

如肿瘤巨大或有外侵估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗放疗距手术时间一般以50天左右为宜最长不得超过三个月　4．手术后放疗：用于术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例应于局部残留灶放置银夹标记以便放疗时能准确定位　5．腔内短距离放疗：适用于局限在大支气管的癌灶可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处用铱(192Ir)作近距离放疗与体外照射配合能提高治疗效果　〃三）、肺癌的外科治疗　肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗　关于肺癌手术术后的生存期国内有报道三年生存率约为40％～60％；

五年生存率约为22％～44％；手术死亡率在3％以下(一)手术指征 具有下列条件者一般可作外科手术治疗　1．无远处转移者包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等　2．癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等　3．无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者　4．无重症肝肾疾患及严重糖尿病者　∵有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗(1)年迈体衰心肺功能欠佳者(2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗而后再确定能否手术治疗(3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者　目前学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者只要身体条件许可有学者也认为可以手术并进行了相关的探索和研究(二)剖胸探查术指征 凡无手术禁忌明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式若术中发现蹭已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶这称为减量手术但原则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗(三)肺癌术式的选择 根据1985年肺癌国际分期法对ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结且旧能保留正常的肺组织全肺切除术宜慎重　1．局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术　2．肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除　3．袖状肺叶切除：这种术式多应用于右肺上中叶肺癌如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除；

　4．全肺切除：凡蹭广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除　5.隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除；

②若还保留一叶肺时则力争保留术式可根据当时情况而定(四)再发或复发性肺癌的外科治疗　1．手术固然能切除癌肿但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等复发转移几率非常高多原发性肺癌的处理：凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理　2．复发性肺癌的处理：所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发称为复发性肺癌其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除来决定手术范围