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直肠癌术后吻合口瘘形成的窦道可以处理吗？

直肠癌超低位前切除术后，残留瘘修补术后，形成了窦道。造影检查示，转动体位观察未见窦道内造影剂扩散于盆腔等处，其位置大概在吻合口区偏右后方。吻合口在离肛门约2cm处。2009年4月，在韩国做了腹腔镜下直肠癌超低位前切除术，同时做了升结肠造口。8月份，做了结肠还纳术。12月，发现粪便从阴道排出便做了直肠阴道瘘修补术。一周后，排出的粪便量虽减少，但还是在漏，因此，一周后又做了临时的横结肠造口术。术后回国。2010年7月，复查发现直肠阴道瘘口已经基本愈合，但通过下消化道造影显示:造影剂依次进入相当于原肛门入口、手

提问时间：2020-03-07

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陈淑霞副主任医师

三甲潍坊潍医肿瘤医院肿瘤内科

初期可使用抗生素，有助于炎症局限和吸收。确保引流通畅，天天2次或2次以上应用含有庆大霉素的生理盐水或甲硝唑自骶前引流管冲洗，冲洗时不要用力过大。
肠功能恢复者，可嘱进流质少渣饮食，促进肠黏膜恢复，防止细菌移位，同时可口服大便收敛剂使大便成形，酌情使用生长抑素使消化液减小达到功能性分流。
辅以肠外静脉营养。一般经2周左右瘘口可愈合。正确安置引流管将引流管自骶前经肛周引出置于腹腔外，克服了自腹膜外经耻骨上引出而使引流不畅的缺点。
引流管不能低于吻合口，防止术后负压吸引吻合口。

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