发现红色尿后不要惊慌失措首先要分清是真性血尿还是假性血尿有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别引起血尿的原因有许多大致包括以下情况;
1、泌尿系统疾病如各种肾炎(急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎)结石(肾、膀胱、尿道)心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等
2、全身性病症如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K缺乏、高钙尿症、新生儿出症等
3、物理化学因素如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等为了明确病因确定血尿发生的部位十分重要尿三杯试验可以了解血尿的来源方法十分简单取3只杯子在一次小便中第一杯取前段尿第二杯取中段尿第三杯取后段尿如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿病变多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道要明确血尿是由哪种疾病引起的还是根据症状和体体征进行各种体验、X线及CT检查甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊-概述正常的尿液含有极少量的红细胞未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个如果超过此数即为血尿病因血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常见和最重要的症状造成血尿的最主要原因是泌尿系及男性生殖系疾患此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致如心血管疾患、血液疾病、过敏性疾病等均可发生血尿对泌尿外科来说肉眼血尿的临床意义更为重要应引起高度重视诊断时应注意与色素尿、血红蛋白尿以及月经血或痔核出血混入尿液等进行区别对于血尿患者的诊断就是要解决定位和定性两个问题即血液来自何处和出血的原因症状正常的尿液含有极少量的红细胞未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个如果超过此数即为血尿检查血尿的定位分析:1.初血尿:血尿仅见于排尿的开始病变多在尿道2.终末血尿:排尿行将结束时出现血尿病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道3.全程血尿:血尿出现在排尿的全过程出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏以上三种血尿可用尿三杯试验加以区别治疗血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性血尿伴有疼痛尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石如伴有尿痛及尿流中断应考虑膀胱结石如伴有明显膀胱刺激症状则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见此外应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。建议定期复查尿常规并行尿蛋白定量监测血压及肾功能等如果连续2次尿蛋白定量都在500mg以上则考虑进一步肾活检
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