82岁老人，胆囊肿瘤，已经扩散

问题分析：82岁，女性，胆囊癌，已经扩散，腹水。因为患者年纪较大，所以一般情况下手术的风险较大，且还需要根据患者的全身情况以及疾病程度而决定。

意见建议：因患者年纪大，手术风险大，所以建议进行保守治疗，通过抗癌药物杀灭癌细胞，但是因为癌症已经扩散，所以治疗效果也有限。

主要是对症治疗（消除腹部积水，补液、维持水电解质平衡等），减轻患者的痛苦以及保守抗癌治疗。