您好，根据您所叙述的患者的病史及情况考虑如果血糖很高可以采取胰岛素控制血糖比较好。如果血糖不是很高就服用降糖药物。
建议患者还是选择胰岛素控制血糖，因为患者有心脏和脑血管病史。注意监测血糖、避免低血糖。
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