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患者提问

肺结核是否要动手术

我最近得了肺结核,可是就是全身不管尽,有点累,还有点咳嗽,我有点担心,我去医院看了一下,医生就我得住院治疗,可是我没有住,回来了,我想在这里问一下肺结核是否要动手术呢?
提问时间:2020-05-16
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    并不是所有的肺结核都是可以内科治疗的。也是有它的手术适应症的。你所说的情况看,你应该是发病后未规律有效治疗,使病情加重,迁延不愈,导致形成结核球且部分钙化并空洞形成。

    结核瘤如果经规则抗结核治疗18个月,痰菌阳性、咯血者;结核菌不能除外肺癌者;结核瘤直径大于3厘米,规则内科治疗下无变化,就可作为手术相对适应症。

    而你现在已经出现空洞了,如果你现在复治,规则治疗(约18个月)后,空洞无明显变化或增大,痰菌阳性,特别是如果结核菌耐药的话,或者虽结核菌阴性,但有明显临床症状,如反复咯血、继发感染(包括霉菌感染)等,药物治疗无效;

    化疗效果不佳或高度耐药,就必须考虑行手术治疗。不然是无法根治的。你现在如果做手术的话,因为肿块较小,如果是周围型的事可以做楔形切除术的,中心型的也可以只做肺叶切除。

    配合抗结核治疗,结核病现在是可以达到根治的。怎么现在还有人说结核是不能根治的呢?

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