膀胱癌病理

您好，病理检查就是提示病理意义的，您所患的膀胱癌的类型是结节性的。具体怎么治疗是要看分期的，非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的治疗。

1.TUR-BT术是非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的主要治疗手段。2.对低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌，术后可只进行单剂即刻膀胱灌注化疗，而无须维持膀胱灌注治疗。

3.对中、高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌，术后单剂即刻膀胱灌注化疗后，应进行后续化疗药物或BCG维持灌注治疗。4.对高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌，首选BCG膀胱灌注治疗（至少维持1年）。

5．膀胱灌注治疗无效的非肌层浸润膀胱尿路上皮癌（如肿瘤进展、肿瘤多次复发、Tis和T1G3肿瘤经TUR-BT及膀胱灌注治疗无效等），则建议行膀胱根治性切除术。

肌层浸润膀胱尿路上皮癌的治疗。1．对于肌层浸润性膀胱尿路上皮癌首选根治性膀胱切除术，并同时进行淋巴结清扫。2．可根据标本切缘情况决定是否行尿道切除术。

3．特殊情况下行保留膀胱的手术须经过仔细选择，应辅以放疗与化疗，并密切随访。尿流改道。1.泌尿外科医师应与患者充分沟通，取得一致意见后再决定尿流改道术式，应重视保护肾功能、提高患者生活质量。

2.尿流改道推荐采用原位新膀胱术。如行不可控尿流改道术推荐使用回肠膀胱术。3.原位新膀胱术推荐使用回肠行原位新膀胱术。

4.原位新膀胱术术前男性患者应常规行前列腺尿道组织活检，女性应行膀胱颈活检，或者术中行冷冻切片检查，术后应定期行尿道镜检和尿脱落细胞学检查。

放疗与化疗。1．化疗和放疗主要作为膀胱癌的辅助性治疗。2．全身化疗是转移性膀胱癌的标准治疗。3．化疗应选择含铂类的联合化疗方案，MVAC方案和GC方案为一线化疗方案。

4．化疗或放疗可作为根治性手术的选择性替代方式，但疗效次于根治性手术。5．联合放化疗有可能提高保留膀胱的可能性，但应密切随访。

随访。谢谢！