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患者提问

先天性小耳畸型耳道闭锁。5岁了可以手术吗

男孩5岁。先天性小耳畸型耳道闭锁。拍CT诊断为内耳道闭锁。残耳是右耳,耳廓只有花生大小,只在医院拍过CT,做过听力测试。健耳听力是20分贝。残耳是30分贝,现在5周岁了可以手术吗?在北京301医院可以做这个手术吗。手
提问时间:2020-06-10
医生回复
  • 宋广斌
    宋广斌 副主任医师
    三甲佳木斯大学附属第二医院 耳鼻喉科

    问题分析:

    1、耳郭再造手术时机很重要是获得理想手术效果的主要决定因素之一。病人最早6周岁左右、身高1.2米以上手术前CT检测肋软骨的情况如果达到要求就可以手术了。

    2、耳朵再造通常需要2~3次手术方法有三种。 第一种是直埋法是Nagata(日本)医生从Brent(美国)医生的技术上改进而来。这种方法在全球范围内应用最多、最普遍。第一次埋耳取自己的肋软骨并雕刻成耳形支架然后埋入耳后的皮肤下。第二次立耳手术把耳朵分开立起并在耳朵后面植上皮。第三次修耳 。这种方法每次手术需要10天时间每次手术间隔4个月。这种方法适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松薄、面积大的病人而且对于有这种条件的病人建议先选这种方法。 第二种方法是部分扩张皮肤法就是雕刻的软骨耳形支架前面用扩张的皮肤盖后面要筋膜覆盖并植皮。手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50~80ml水囊(即皮肤软组织扩张器)住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水隔天注水一次注满50~80ml生理盐水约需1个月注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造住院时间约7天左右;部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整住院时间约7-10天左右。这种方法对于残耳后皮肤小、紧、厚的病人更有优势。 第三种方法是全扩张皮肤法就是雕刻的软骨耳形支架全部用扩张的皮肤盖后面不用筋膜覆盖也不植皮。手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个80ml水囊(即皮肤软组织扩张器)住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水隔天注水一次到100ml以上整个扩张需要4-6个月。第二次手术取出扩张器切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造住院时间约7天左右;部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整住院时间约7天左右。这种方法损伤最小瘢痕很小但扩张周期比较长。 耳朵再造方法的选择关键是病人的自身条件适合病人的方法就是能够获得最好效果的方法。 如果仍然不清楚可

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