结核胸膜炎积水是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应多见于青少年可分为干性和湿性胸膜炎两种
1.发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适、胸痛、乾咳可有呼吸困难
2.少量积液时无明显体征、中或大量积液时、患侧呼吸运动减弱、语颤消失、叩诊呈浊音或实音、呼吸音减弱或消失、气管、纵隔均可移向健侧。抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应、中量以上积液应积极抽液、以减轻中毒症状、解除对肺及心血管的压迫使肺复张、纵隔复位、抽出胸水防止和减轻胸膜粘连、保护肺功能(一)休息:急性期应卧床休息、加强营养(二)抗结核药物应用、方案2SHRZ/4HR(三)激素应用糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用、在有急性渗出、症状明显、积液量多、可在有效抗结核药物应用的基础上应用一般为强的松15-30mg/日、分三次口服、疗程4-6周、待症状消失、胸液减少、可逐渐减量至停药(四)胸腔穿刺抽液:每周抽水2-3次、直到积液甚少、不易抽出为止、每次抽液一般不超过1000ml、抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗(五)对症治疗(六)外科治疗:严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术有传染性
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