急性心肌梗死的护理诊断和护理目标

你好根据你的叙述我的建议如下.

1.监护和一般治疗 　〃1）休息卧床休息1周保持环境安静. 　〃2）吸氧鼻管面罩吸氧　〃3）监测对ECGBPR监测至少5-7天必要时监测毛细血管压和静脉压　〃4）护理 　

2.解除疼痛常用药物： 　①哌替啶肌注或吗啡皮下注射最好和阿托品合用. 　②轻者可用可待因或罂粟碱 　③硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含用或静滴注意心率加快和低血压. 　④中药制剂 　⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛 　

3.再灌注心肌起病3～6小时内使闭塞冠脉再通. 　〃1）溶解血栓疗法常用尿激酶链激酶组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(怎样判断血栓溶解　〃2）经皮穿刺腔内冠状动脉成形术. 　

4.消除心律失常(重要考点考生须牢记. 　①室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因情况稳定后改用美西律. 　②心室颤动时采用非同步直流电除颤药物治疗室性心动过速不满意时及早用同步直流电复律. 　③缓慢的心律失常可用阿托品静注. 　④ⅡⅢ度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器. 　⑤室上性心律失常药物不能用洋地黄维拉帕米控制时用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗. 　

5.控制休克 　〃1）补充血容量：右室梗塞中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌.（2）应用升压药（3）应用血管扩张剂如硝普钠硝酸甘油等（4）其他对症治疗纠正酸中毒保护肾功能应用糖皮质激素. 　

6.治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂右室梗塞慎用利尿剂. 　

7.其他治疗 　〃1）促进心肌代谢药物Vitc辅酶A细胞色素CVitB6等. 　〃2）极化液疗法氯化钾insulin葡萄糖配成促进心肌摄取和代谢葡萄糖. 　〃3）右旋糖酐40或淀粉代血浆 　〃4）β受体阻滞剂钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂对前壁心梗伴交感神经亢进可防止梗阻范围扩大. 　〃5）抗凝疗法华法令等同时监测凝血酶原时间. 生活护理：宜：少食多餐以清淡容易消化富含维生素及蛋白质的食物为主.多吃新鲜蔬菜瓜果瘦肉鱼类豆制品等　忌：吃肥肉动物脂肪动物内脏蛋黄海鲜等少吃甜食.男性患者尤其应戒烟忌饮烈性酒忌暴饮暴食　此外应养成经常锻炼的习惯.祝早日康复。