脑出血术后的治疗

（一）急性脑出血的内科治疗

1,一般治疗（1）卧床休息一般应卧床休息2～4周,避免情绪激动及血压升高.（2）保持呼吸道通畅昏迷患者应将头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出,并可防止舌根后坠阻塞呼吸道,随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管切开.（3）吸氧有意识障碍,血氧饱和度下降或有缺氧现象（PO250mmHg）的患者应给予吸氧.（4）鼻饲昏迷或有吞咽困难者在发病第2～3天即应鼻饲.（5）对症治疗过度烦躁不安的患者可适量用镇静药；便秘者可选用缓泻剂.（6）预防感染加强口腔护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅；留置导尿时应做膀胱冲洗,昏迷患者可酌情用抗菌素预防感染.（7）观察病情严密注意患者的意识,瞳孔大小,血压,呼吸等改变,有条件时应对昏迷患者进行监护.

2,调控血压脑出血患者血压的控制并无一定的标准,应视患者的年龄,既往有无高血压,有无颅内压增高,出血原因,发病时间等情况而定.一般可遵循下列原则（1）脑出血患者不要急于降血压,因为脑出血后的血压升高是对颅内压升高的一种反射性自我调节,应先降颅内压后,再根据血压情况决定是否进行降血压治疗.（2）血压≥200/110mmHg时,在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗,使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右；收缩压在170～200mmHg或舒张压100～110mmHg,暂时尚可不必使用降压药,先脱水降颅压,并严密观察血压情况,必要时再用降压药.血压降低幅度不宜过大,否则可能造成脑低灌注.收缩压