小儿痢疾

治疗措施1．清热化湿法：郑耀坪认为急性菌痢大多为湿热痢用芍药汤加减治疗急性菌痢60例结果在体温恢复、主要症状消失、大便常规恢复、大便培养转阴、末梢血象好转和毒副作用等指标上效果均优于对照组（复方新诺明中医治疗中医治疗口服）本方由白芍、黄芩、黄连、黄柏、槟榔、马齿苋、广木香为基本方随证加减有清肠化湿、调和气血、通腑导滞的作用药理研究表明黄芩、黄连、黄柏、马齿苋等均有抗痢疾杆菌的作用；

白芍有抑制痢疾杆菌、解痉止痛的作用；木香、槟榔增强肠蠕动缓解胃肠胀气；槟榔还能抑制肠内异常发酵促进炎性渗出物排出等作用[1]陈中洲用苦参薤白汤（苦参、薤白、山楂、当归、木香、甘草、白芍等）治疗痢疾78例总有效率达95%本方重用苦参苦参清除肠中湿热现代研究表明苦参中含的苦参碱有抗痢疾杆菌的作用薤白头辛通滑利有温中通阳之功能化秽浊之气；

木香、当归行血调气白芍、甘草缓急止痛诸药合之共奏清热化湿解毒、调气行血导滞之功2．寒温并用法：刘百祥等用加味椒艾丸治疗小儿菌痢101例疗效满意方为乌梅、艾叶、川椒、赤石脂、干姜、槟榔、黄芩、黄连等组成全方寒温并调具燥湿运脾导滞清痢之功现代医学研究川椒、艾叶、干姜为胃动力药能促进胃肠功能恢复；

乌梅改变胃肠道酸碱度不利细菌繁殖生长；黄连、黄芩对痢疾杆菌有强大的杀灭作用；赤石脂有吸附作用能大量吸收病理产物使之排于体外减轻全身中毒症状[3]马洪源采用辛开苦降、寒温并用、补泻兼施、具有调和肠胃之功的半夏泻心汤治疗本病取得良效3.中西医结合法：梁贯洲用止痢汤加甲氧苄氨嘧啶治疗菌痢472例止痢汤（由干石榴皮、白头翁、黄柏各30g加水300ml煎至100ml）每次30ml1天3次口服；

TMP每次0.2g1天2次口服2天为1疗程未愈可再服1疗程儿童酌减止痢汤中石榴皮内含鞣酸有固涩作用体外试验时对痢疾杆菌有抑菌、杀菌作用敏感率83．7%；

白头翁含有白头翁素有镇惊、镇痛、抗痉挛作用对肠黏膜有收敛作用；黄柏清热解毒燥湿二药体外实验对痢疾杆菌均有明显的抑制作用4．外治法：⑴贴敷法袁兴石用贴脐止泻饼治疗本病106例取得较好疗效方药配制：羌活、白胡椒、肉桂、丁香、青皮、肉果、木香各2g研成细末以去核大枣4枚生姜、小葱各10g捣烂如泥与药末搅拌均匀再参入适量炼蜜作成钱币大小的药饼使用方法：药饼贴于脐上以绷带围腰一周固定脐上每6～8小时换药饼1个此方具有散寒温中止痛止泻功能⑵灌肠法张中芳用大黄灌肠液治疗小儿急性菌痢62例有效率达96.8%此方配制：生大黄30g加水500ml武火急煎15分钟后去渣成200～300ml药液冷却备用每次30～50ml肛门灌注旧能保留药液1小时以上以利药液吸收生大黄具有攻下积滞清热泻火解毒活血化瘀之功现代药理研究大黄中的有效成分对痢疾杆菌有明显的抑制作用运用生大黄煎汁灌肠可使有效成分不经胃和小肠的破坏直接进入蹭的结肠和直肠而发挥作用有效方药研究1．马齿苋糖块：刘淑清用新鲜西药治疗小儿痢疾西药治疗小儿痢疾马齿苋糖块（将新鲜马齿苋捣汁煎沸加蔗糖制成糖块每块重3g其中含生药马齿苋10g蔗糖2.5g水2ml）2.5-4.5岁每次2-3块4.5-6.5岁每次3-块每日2-3次连服7天与对照组用痢特灵片5～-0mg/(kg·d）每日3-4次连服7天相比较在症状消失时间治疗组与对照组有显著差异（P2．清肠合剂卞：同琦用清肠合剂直肠滴人治疗小儿菌痢32例疗效明显清肠合剂由葛根、黄柏、黄连、生大黄、虎杖、木香组成用上药煎煮成100ml装瓶待用使用时将1次性静脉输液用塑胶管一头插入中药瓶中另一头剪平涂少量石蜡油轻轻插入患儿肛门直肠约10cm开启输液调节器使管液滴速在50～60滴左右/分钟给药剂量5—8ml/kg·次每日2次此方具有清热解毒、荡积导滞、通腑清热、活血祛瘀之功且用直肠滴人法可使药物直达病所有利于炎症吸收3．仙鹤叶：金银芝用仙鹤叶内外合用治疗小儿菌痢15例疗效满意方法：先取新鲜仙鹤叶根和茎30-50g用量可根据病情轻重及小儿体重而定洗净后加水250ml浸泡20分钟用文火煎成约80ml左右煎汁过滤加入适量红糖分次频服后取仙鹤叶饮片10g烘干研粉用水调和至糊状备用于每次大便后用温水清洗肛门将药糊适量涂抹于肛周仙鹤叶近代研究表明当药液达到一定浓度时可对肠道平滑肌产生抑制作用而且有效成分具有消炎、抗菌等作用中医药作用机制研究1．抑菌作用许多治疗痢疾单味中药都有抑菌作用如地锦草、杨树花、前胡、白木耳、苦参、铁苋菜、茶叶、石榴皮等临床治愈率在74%-96%许多实验证明：金银花、大青叶、黄连、黄芩、穿心莲、秦艽、苦参、山楂、石榴皮、铁苋菜、地锦草、风尾草、辣蓼、白头翁等具有明显的抗痢疾杆菌作用2．调节免疫秦增祥报道葛根芩连汤除有解热、抗菌、抗病毒作用外还有增强机体免疫功能有解痉、抑制胃肠运动、增加实验性动物体重、提高机体耐缺氧、抗心律失常等药理作用可治疗小儿急慢性菌痢