73岁老人，发热、脾大、贫血伴血小板少

不知患者进食如何，是否查过叶酸、维生素B12、类风湿因子及抗链O，ENA抗体及抗核抗体。贫血呈大细胞贫血还是正细胞贫血还是小细胞贫血。

患者发热，IgG高，但骨髓瘤细胞不高，应重点除外，自身免疫性肝炎，淋巴瘤、结缔组织病，巨大淋巴节增生症（Castlman病）。

老年，肝脾大，贫血、血小板减少，应注意除外MDS及慢性粒单核细胞白血病，骨髓纤维化，可再次查骨髓涂片、活检、染色体及相关融合基因，必要时可查PET/CT