急性肾炎已好五个月仍需服用激素多久？

对于肾病综合征的治疗西医上最常见的治疗手段就是激素治疗.肾病综合征患者在应用激素治疗时需严格控制激素的用法和用量否则可能导致肾病综合征病情加重.那怎样掌握激素用法和用量呢 肾病综合征时激素的用法和用量如下： 一首始治疗阶段 激素治疗肾病综合征的疗效与剂量有一定关系.新诊断的病例首始治疗阶段的剂量要足够大才能诱导迅速缓解成人强的松剂量应为每日1mg/kg在个别病人有必要时可用至每日1.5mg/kg.有报道认为2～13岁之小儿强的松剂量应为每日2～2.5mg/kg.患儿年龄越幼则强的松的用量需要越大.但激素的每日用量不宜超过80mg.如果病人的肝功能减退则不宜用强的松而应改为强的松龙后者的剂量与强的松相同.激素的应用以清晨顿服为好. 二减量治疗阶段 通常用大剂量激素8周便须减量每周减量为原先每日剂量的10%成人一般为每周5m g. 1如果经8周大剂量治疗不见好转甚或恶化在仔细排除同时存在影响疗效的因素如感染等后估计继续用药亦不会有效(激素无效型)应迅速减少药量以便短期停用如有条件最好送上级医院作肾活检. 2如果治疗后肾病综合征获得部分缓解(蛋白尿<3g/d或较原先减少一半以上水肿等症状有所减轻)则激素撤减至小剂量后(成人为每日0.5mg/kg小儿为每日1mg/kg)改为两日药量隔日清晨顿服. 3如大剂量激素很快或不够6周便获得缓解于缓解后再用原剂量巩固2周便可进行减量.如为微小病变型肾病90%小儿病人于4周后完全缓解故通常服用4周后再服用2周便可进入减量阶段.成人则缓解较慢通常须应用激素8周以便鉴定激素对该例肾病综合征是否有效.应用激素一般疗程不宜超过3个月加大激素的剂量和延长疗程必须慎之又慎. 由大剂量撤减至小剂量后(成人约为每日0.5mg/kg 小儿为每日1mg/kg)应改为将两日药量隔日晨顿服.撤减到小剂量后激素的不良反应会大为减轻此时可视具体情况作较长期的持续治疗或继续减量.如决定继续减量此时的减量应强调十分缓慢地进行剂量愈少则减量宜愈慢.只有这样才能减少肾病综合征的复发.其减量过程最低限度也要经历1个月以上. 三持续治疗阶段 1首始大剂量激素治疗后仅获部分缓解者按上述方法减量至小剂量时(成人隔日为1mg/kg小儿隔日为2～2.5mg/kg)可服6个月或更长时间通常用此小剂量激素其不良反应不大；

如果病人在小剂量持续治疗中获得完全缓解则于缓解后按原量再服4周然后十分缓慢和规则地减量减至维持量时则视病人具体情况用维持量一段时期后再逐渐减量而至停药. 2对激素敏感较快获得完全缓解的病例通常可按上述减量至激素的维持剂量即强的松隔日晨服0.4mg/kg此是生理需要量很少有不良反应约服4个月或更长一些时间然后极缓慢地减量而终至停服. 3有些病人虽在首始治疗获完全缓解但短期内(<6个月)复发甚或药量减至一定程度即复发(即激素依赖型)可重新使用激素治疗并待激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时可持续服药12～18个月. 总之在激素应用上应强调“首始量足减量要慢维持要长。