膝关节退行性骨关节炎

您好,一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。医学上称为退行性关节炎，又称肥大性关节炎。由于它多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。

老年性退化，是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化；骨和关节组织也不例外，退行性变化好发于承重的关节和多活动的关节，过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。

此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促使退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。

老年退行性变化的主要损害在关节的软骨，关节软骨变性、软化、弹性丧失、裂碎和脱落。软骨内骨化形成关节边缘的骨赘，关节中央软骨由于受磨损最大甚至消失，关节外围软骨也可出现肥厚和增生，使关节腔变狭和不平，骨端变形。

这样常常导致运动受限，关节畸形。关节疼痛是退行性关节炎的主要症状，表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。

但活动过多时，由于关节磨擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。患者感到关节不灵活，休息后更觉明显。关节出现僵硬状态，活动时关节可发出粗糙的磨擦声。

这些症状可随着病理变化的加剧而加重。除疼痛外，局部关节肿胀、有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受限退行性关节炎，在目前尚无特效疗法，但若经过适当的治疗，疼痛还是可以减轻的。

当急性发作时，应短期休息。急性期过后，应当进行适当的活动和有计划的功能锻炼。老年人适当地锻炼，可加强关节的稳定性，提高关节周围肌肉力量，减慢退行性变化的发生。

不过要注意避免过度活动和慢性损伤。各种透热疗法和手法按摩，可促进局部血液循环，起到缓解疼痛的作用。服芬必得、消炎痛、散利痛、瑞力芬等药物，可以缓解疼痛。

采用活血化瘀的中草药，也可缓解症状。对有局限性压痛点的患者，可作局部封闭，起抗炎、消肿、止痛的作用，但不能消除关节退行性变化，而且应避免长期大量使用。

若应用上述疗法无效，出现明显关节畸形及关节功能障碍者，可考虑手术治疗。