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患者提问

3岁宝宝老是清嗓子

儿子今年3岁3个月,从20多天前我发现他不断清嗓子,发出kenken的声音,开始10多天频率较低,声音也小,但是现在频率高了,声音也大了,好像大人一样。开始我以为是吃糖甜到嗓子不舒服,过些天多喝点水就好了,但是一直不好。只有白天这样,晚上没有。最近宝宝也没有感冒。我想问问是什么原因。如果到医院检查的话应该侧重哪个方面?
提问时间:2020-03-15
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    3岁,男孩,不断清嗓子,而且有声音发出,这些表现不一定是咽炎的问题,几有可能是儿童抽动症(不是多动症,两者不是一个疾病,注意区分开来),儿童抽动症是多发于儿童期的运动性或发声性肌肉痉挛,主要表现为不自主的、刻板的动作,例如频繁地眨眼、做怪脸、摇头、耸肩、做出咳嗽声、清嗓声等。此症发生原因目前还不太明了。指导意见到医院检查的话,要选择设有儿童心理学门诊的公立医院就诊,因为非专业科室会出现误诊或缺乏相关专业水准,不要随意相信有广告的医疗机构。如果是抽动症可参考以下方法治疗。

    1.心理行为治疗应对儿童父母说明此病性质,不要焦虑紧张,这样可以清除由于父母紧张和过分关注造成的强化作用。对儿童的抽动表现可采取不理睬的态度,使症状逐步减弱消退。不要反复不断地提醒或责备孩子,否则会更加强化大脑皮层的兴奋性,使抽动更加频繁。应努力分散儿童的注意力,引导孩子参加各种有意义的活动。用肌肉松弛疗法、操作性处理法等行为治疗方法对清除抽动症状有良好的效果。患儿在接受治疗时要取得其家长及他本人的合作,并给家长以指导,以便协助治疗。对患儿病前的心理因素应详细分析,找出可能的诱因,然后予以解决,例如家庭矛盾的调整等。父母对小儿的过度要求所造成的心理冲突和紧张情绪必须予以克服。若有学校因素,应与老师联系协同解决。对属于无法解决的因素,则应给予支持性心理疗法,帮助小儿找正确的对待方法。

    2.药物治疗首先要治疗诱因,例如扁桃体炎、结膜炎、鼻炎、咽炎等。对轻微抽动症状一般无需药物治疗,症状严重者可试用氟哌啶醇,对有严重焦虑情绪的患儿可服用安定等镇静剂。

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