您好我得了鼻炎持续鼻塞流涕。

鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症.表现为充血或者水肿患者经常会出现鼻塞流清水涕鼻痒喉部不适咳嗽等症状　∏腔分泌的稀液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物其作用是帮助清除灰尘细菌以保持肺部的降.通常情况下混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内因其分泌量很少一般不会引起人们的注意　当鼻内出现炎症时鼻腔内可以分泌大量的鼻涕并可以因感染而变成黄色流经咽喉时可以引起咳嗽鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。

病因病理　现代医学认为过敏性鼻炎（也称变应性鼻炎）是体外环境因素作用于机体导致异常免疫反应造成Th1和Th2免疫反应失衡而引发的以鼻腔粘膜Th2免疫反应为主的变应性炎症反应其主要的免疫病理学特征是组织中大量表达Th2细胞因子的细胞浸润.具备遗传学特征的个体(特应性个体）更容易发生上述反应这种鼻腔粘膜的免疫异常引起的超敏反应就表现为鼻塞流鼻涕鼻痒打喷嚏等鼻炎症状　神经内分泌因素对过敏性鼻炎也产生影响.鼻粘膜内环境的稳定除依赖于神经调控外也接受内分泌激素的调节.鼻粘膜有丰富的血管床和粘膜免疫的各种成分在神经内分泌免疫网络的层面上内分泌激素的水平变化均可通过血液循环影响到鼻粘膜.临床常见女性鼻炎患者在经前期症状明显加重经期过后症状减轻或消失.经期和妊娠期的女性鼻粘膜肥厚增生腺体扩张.上述改变的结果便可产生呼吸道粘膜免疫性或非免疫性炎症而导致鼻粘膜高反应性的形成从而引发鼻塞流鼻涕鼻痒打喷嚏等鼻炎症状.另外前列腺素能抑制B细胞产生抗体抑制巨噬细胞的吞噬功能.同时前列腺素作为炎性因子可以在鼻炎发病期导致血管扩张而加重炎症反应的程度.在过敏性鼻炎患者的鼻粘膜血管系统中前列腺素受体也相应增加导致鼻粘膜血管扩张鼻腔充血而出现了相应的鼻塞及超敏反应　治疗　〃一）避免与变应原接触：找出致病的变应原后应设法避免接触或食用如撤掉地毯不穿羽绒服或铺垫羽绒褥子等.但也有些变应原不易避免如花粉季节飘散于空中的大量花粉常年存在于室内的尘螨真菌等　〃二）药物治疗(1)抗组胺药物：如扑尔敏苯海拉明息斯敏爱赛平立复汀欣民利新敏乐仙利特仙特明仙特敏赛特赞开思亭开瑞坦克敏能波丽玛朗皿治林敏迪爱尔康禄雷他定地洛他定等等.而且此类的新药也在不断上市有口服或鼻腔外用剂型.这些药物都是对症治疗只能治标不能治本对缓解鼻塞喷嚏和眼痒等症状方面有一定作用但作用不强特别是对流涕几乎无效而且需要长期使用停药反弹有不同程度的全身性副作用如嗜睡视力模糊口干尿潴留注意力不集中心动过速判断力和操作能力下降反应迟缓恶心便秘体重增加等.故从事精密机械等工作如航空司乘人员等应慎用　〃2）肥大细胞稳定剂.代表药物有色甘酸钠宁敏阿乐迈奈多罗米纳曲尼司特扎普司特四唑色酮等.此类药物药效持续时间短且疗效不如抗组织胺药和皮质类固醇药缺点也是对症治疗只能治标不能治本　〃3）酮替芬：既有阻止介质细胞脱颗粒作用又有拮抗组胺作用.也属对症治疗有嗜睡等副作用.每次口服1mg每日1-2次　〃4）类固醇激素：即通常所说的激素.现在被临床医生大量采用甚至作为首选药物代表药物有二丙酸倍氯米松曲安奈德氟尼缩松布地奈德丙酸氟替卡松糠酸莫米松地塞米松等商品名有伯克纳雷诺考特辅舒良内舒拿等.此类药物对缓解鼻塞效果明显对流涕打喷嚏和鼻痒方面的作用也优于抗组织胺药但不能完全控制缺点也是对症治疗只能治标不能治本需要长期使用停药反弹安全性尚存争议　〃三）免疫疗法：亦称特异性脱敏疗法用相应的变应原浸液以低浓度开始少量皮下注射逐渐增加浓度和剂量经数月治疗后可改为维持量经此法治疗的病人体内产生大量特IgG封闭抗体可阻断变应原与IgE抗体结合降低介质细胞敏感性从而达到治疗目的.目前该疗法存在以下问题：（1）变应原浸液包含成分复杂包括变应原非过敏性和毒性蛋白及其他成分.患者对生活中的过敏原多种多样所以此类治疗只对有明确过敏原如花粉尘螨等有效难以解决所有过敏原问题.（2）由于过敏原浸液难以标准化使用中很难确定有效的治疗剂量低剂量无效而剂量过高又可能引起患者不能接受的全身反应长期使用易导致严重的IgE介导的过敏反应甚至带来生命危险国外学者Bernstein统计出在1990－2001年这12年间北美地区共有41人死于免疫治疗和皮肤试验出现致死性不良反应的几率为1/2540000注射人次在家中和不具备抢救条件的非正规医疗场所进行免疫治疗是危险的.因此过敏性鼻炎患者尽量采用其他疗法慎用免疫疗法　〃四）手术疗法.近年来开展的方法主要有以下两类　〃1）降低鼻粘膜敏感性：对下鼻甲粘膜的射频消融治疗冷冻疗法激光微波20%硝酸银烧灼等皆可使鼻粘膜表面敏感性降低达到控制症状的目的　〃2）降低副交感神经兴奋性：翼管神经切断或岩浅大神经切断均可使鼻内副交感神经兴奋性降低产生一定的治疗作用　手术方式有低温等离子射频消融治疗超声聚焦治疗微波治疗激光治疗冷冻治疗传统手术刀治疗等.手术的近期疗效特别是在改善或解除患者鼻塞流浓涕头痛症状方面是肯定的对其他方面如流清涕喷嚏鼻痒等症状的疗效不明显或无效尽管报道和广告中宣传的非常有效但实际上手术的远期疗效并不理想.由于鼻腔组织的活性术后切断的神经还会生长恢复切除的下鼻甲也会继续增生手术并没有从根本上改变患者的特应性体质只是一种治标的方法经大量跟踪调查多数患者在术后半年至两年内会有不同程度的复发因此对鼻炎患者应该本着先简单后复杂标本兼治的原则进行治疗尽量采用药物治疗改变患者的特应性体质以期达到治本的目的.当然对鼻腔解剖结构异常下鼻甲过度肥大鼻中隔过度偏曲鼻息肉严重等经药物久治不愈的患者手术治疗仍不失为一种好的选择但术后仍要采用药物治本疗法防止复发　〃五）其他新疗法.生活护理：0鼻炎的预防　1注意工作生活环境的空气清净避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体　2加强营养增强正气　3加强锻炼提高身体素质.通过运动可使血液循环改善鼻甲内的血流不致阻滞.经常运动　4改掉挖鼻的不良习惯　5及时矫正一切鼻腔的畸形.如鼻中隔偏曲等　6根治病灶彻底治疗扁桃体炎鼻窦炎等慢性疾病　7慎用鼻粘膜收缩剂尤其不要长期不间断使用.（滴鼻净麻黄素必通呋麻滴鼻液等）　8减少冷空气对鼻粘膜的刺激适当时候注意戴上口罩.洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠避免感冒　9注意保暖气候转变极易感冒引发鼻炎.季节转换注意观看天气预报及时进行适当添衣　10盐水洗鼻可以有效预防鼻炎。