问题分析:地塞米松可使胃酸,胃蛋白酶分泌增加,抑制胃黏液分泌进而刺激胃肠道的迷走神经,使膈神经兴奋导致膈肌阵发性痉挛出现临床症状呃逆,地塞米松导致膈肌痉挛的原因还可能是它影响细胞表面的肾上腺素能受体数量及受体介导的细胞内信息传递过程,即影响腺苷酸环化酶的活性及环磷酸腺苷的生成,增加受体敏感性和亲合力而致骨骼肌的收缩力。
意见建议:首先不要在使用地塞米松。地塞米松导致的呃逆治疗原则是解痉,镇静。其原理解痉药物属于抗胆碱能药,使胃酸分泌减少,抑制迷走神经兴奋性而达到治疗目的,异丙嗪有镇静抗过敏作用,需要2-3天才能解除症状。
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