甲状腺实性结节4b是不是必须要手术

TI-RADS是对甲状腺结节的超声分类，4B提示恶性可能的，需要进一步穿刺送病理检查，明确其性质，必要时尽早手术治疗，或者直接手术治疗。

甲状腺结节治疗方法主要以手术治疗为主，只有结节较小或是没有引起症状及功能改变的，可以暂时不予治疗，定期观察即可。

药物治疗不能解决根本问题，只能是缓解症状。除了手术，没有什么比较好的治疗方法了。