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透析后注意吃什么?

你好医生我朋友的父亲刚手术完需要做透析不知道做透析的病人在饮食方面有什么注意的地方应该吃什么东西不应该吃什么东西希望医生给点建议怎样护理谢谢医生
提问时间:2020-06-08
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    、血液透析患者营养不良的原因 血液透析患者营养不良十分常见发生率约占1/3导致患者住院率及死亡率明显升高且常处于慢性炎症、疲劳、创伤难以愈合中其发生原因主要有以下三个方面: (1)营养物质吸收减少:过分的饮食限制使得营养物质摄入减少或不均衡;

    透析不充分;尿毒素以及药物使用、精神抑郁等因素刺激使得胃排空延迟或时常腹泻营养物质吸收障碍 (2)营养物质丢失增加:在透析排毒、排水的同时一些小分子营养物质如氨基酸、维生素B12等也不同时被排出、如血液透析5小时将丢失6~8g氨基酸若有消化道出血存在其100ml相当于14~17g蛋白质 (3)蛋白质分解增加:代谢性酸中毒内分泌紊乱如生长激素、胰岛素样生长因子甲状腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等增加以及慢性炎症状态均可引起患者蛋白质分解增加导致营养不良发生二、血液透析营养不良的后果: 透析患者营养不良的原因与厌食、感染、代谢紊乱、透析中营养物质的丢失有关也与透析膜的不相容有关其中最主要的是进食量不足达不到机体的最低需要量临床上透析营养不良时会发生诸多不良后果如抵抗力下降常合并细菌感染甚至霉菌或结核感染且感染后不易控制;

    还有体力下降患者常感疲乏工作精力下降严重者生活不能自理;心理上易产生自卑及精神上的困扰生活质量下降失去生活乐趣营养状况好者可正常透析数十年而营养状况差者其尿毒症合并症和死亡率均增加病人寿命明显缩短因此患者在做好充分透析的同时要掌握有关的饮食常识注意热量和各种营养药物的摄取以防治营养不良的发生三、血液透析营养不良的防治措施 对尿毒症合并营养不良者应旧能寻找并纠正导致营养不良的可逆因素治疗伴发多种并发症强调早期透析和充分透析并给予营养不良包括口服和非肠道两种补充法 (1)经口补充:口服必需氨基酸是最简便易行且最符合生理的方法透析患者每天要补充15~20g必需氨基酸;

    其次要求优质高蛋白、高热量、多维生素等合理、平衡膳食以加强蛋白质的利用和减少分解代谢 (2)非肠道补充:适用于不能很好进食或胃肠吸收不好而营养状况差的透析患者或高分解状态透析患者静脉给予氨基酸、脂肪乳、高糖并加用适当的电解质及维生素补充左旋肉碱使每日提供给机体的总热量在100~140kg/(kg.d)之间以保证机体所需避免出现负氮平衡

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