动脉夹层瘤是否需要手术

随着高血压患者和动脉粥样硬化患者的增多以前鲜见的动脉夹层瘤发病率逐年增加甚至添了不少年轻的病例.这些患者多因长期大量抽烟喝酒生活习惯特别是饮食习惯不良不知不觉中产生这种致命的动脉血管蹭.此类患者很多都无明显症状须B超或CT才能排查.近年来就有单位在体检B超的过程中揪出一些不同程度的主动脉夹层瘤患者.这类已确诊但目前仍未有明显病症的患者日常应控制好血压并且定期检查夹层有无变化一旦出现剧烈腹痛胸痛等症状时要及时告诉医生第一时间排查是否因动脉夹层破裂所致.提醒　动脉粥样硬化血管易长瘤　动脉夹层瘤是血管瘤的一种它是动脉血管壁薄弱部分形成的一种囊性扩张.人的血管壁是由内膜中层及外膜构成的动脉夹层就是在主动脉中层发生的一种蹭它是在血流的冲击下由于内膜破裂血液通过内膜破损口进入到中层而形成的血管囊肿如果因血压升高等原因导致它向血管壁外破裂将会大量出血.因为主动脉是人体中最大的血管无论是胸腔腹腔等哪一个部位破裂都可导致灾难性的后果　动脉夹层瘤以前是比较少见的严重心血管病多见于老年人但随着高血压患者和动脉粥样硬化患者的增多此病的发病率逐年增加而且日趋年轻化.患者多因长期大量抽烟喝酒生活习惯特别是饮食习惯不良不知不觉中产生动脉血管蹭　来人的血管是很有弹性的但由于上述各种原因在部分人身上可出现动脉粥样硬化血管弹性变差部分薄弱环节就易出现囊性扩张.这就好比在某一段动脉中埋下了一颗定时炸弹如果血压控制不好随时都可能被引爆.检查　B超排查是首选一般出现疼痛说明动脉夹层已破裂如果血管没完全破裂还有得救.但若拖的时间太长血管完全爆开就难以保命了.但动脉夹层破裂易被误诊而延误治疗时机如腹动脉夹层破裂就易被误为肾绞痛或急性阑尾炎胃穿孔等.因为其蹭血管靠近背部椎骨痛起来向背部辐射和特别跟肾结石肾绞痛有些类似特别是本身又查出肾结石的患者更容易被误诊.他建议如果患者出现严重的胸背或腹部等游走性疼痛经一般治疗无效者应排查是否可有动脉夹层破裂的可能　专家提醒说主动脉夹层瘤的患者很多都无明显症状需要很细心的观察或做B超才能发现.近年来不少单位组织体检不时也会在B超中揪出一些不同程度的主动脉夹层瘤患者.这类已确诊但目前仍未有明显病症的患者日常应控制好血压并且定期检查夹层有无变化;一旦出现剧烈腹痛胸痛等症状时一定要及时告诉医生第一时间排查是否因动脉夹层破裂所致　专家称比较瘦的人如果摸肚子发现有跟脉动相一致的明显搏动位置就可做简单便宜的B超进行排除.他指出虽然cT的诊断率很高但并非所有患者一上来就得做CT因为B超诊断率也可高达80%～90%可列为排查的首选.除非是平常有胀气的患者肠中的胀气会影响到B超的回声和判断效果才有必须做CT确诊　治疗　直径超过4厘米需做手术　不少在体检中查出动脉夹层瘤的患者在了解到可能出现的危险后都会感到十分不安并要求医生为他们拆弹.其实不同程度的患者应遵循不同的治疗原则并不是所有的患者都需要动手术　成人若瘤体直径在3～4厘米以下则只需控制血压并定期观察跟进无需手术.一般情况下只有当瘤体直径超过4厘米才需考虑手术　≥了解传统的手术一般是将发生了囊性扩张的那段血管切除换上一段人工血管但这种手术创伤大风险也大.近十多年来随着微创的腔内治疗技术的出现使得手术的创伤和风险大大降低以这种方式在蹭动脉段放置支架已成为治疗的首选.特别对合并有多种疾病的患者来说这种疗法更为保险。