带状疱疹诊断要点有哪些
1、发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大患处感觉过敏或神经痛但亦可无前驱症状皮损表现为局部皮肤潮红继而出现簇集性粟粒大小丘疹迅速变为水疱疱液澄清疱壁紧张发亮周围有红晕
2、皮损沿一侧皮神经分布排列成带状各簇水疱群之间皮肤正常皮损一般不超过正中线
3、神经痛为本病特征之一可在发疹前或伴随皮疹出现儿童患者往往较轻或无痛老年患者则疼痛剧烈且常于损害消退后遗留长时间的神经痛
4、发病迅速病情急剧全程约2周愈后可留有暂时性色素沉着若无继发感染一般不留疤痕病因 病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒(HerpesSimplexVirusHSV)所致人类单纯疱疹病毒分为两型即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内原发性感染多为隐性大多无临床症状或呈亚临床表现仅有少数可出现临床症状原发感染发生后病毒可长期潜伏于体内正常人群中约有50%以上为本病毒的携带者HSV在人体内不产生永久免疫力每当机体抵抗力下降时如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时体内潜伏的HSV被激活而发病研究证明复发性单纯疱疹患者可有细胞免疫缺陷一般认为HSV-Ⅱ型与宫颈癌发生有关。治疗 〃一)中药抑制疗法 目前最为有效治疗方法:生殖器疱疹是一种顽固的疾病很难将其根治传统药物一直对于生殖器疱疹束手无策外用康复液药物中富含活性极强的蛋白溶解酶能快速溶解疱疹病毒的蛋白外壳使药物成份迅速进入病毒内部破坏基因链抑制病毒的DNA多聚酶活性使其无法繁殖、断子绝孙 〃二)抗病毒药物治疗”.无环鸟苷(ACV)是一种开链嘌呤核苷能抑制病毒脱氧核糖核酸合成而对宿主细胞DNA的合成作用较少被认为是目前最有效的抗HSV药物病情严重者可静脉给药剂量为每公斤体重5mg每8小时1次共5~7天一般病人可口服每次200mg每日5次或每次800mg每日2次共服5~7天能使病毒迅速减少症状减轻愈合时间缩短外用3%~5%ACV软膏也能减轻症状和缩短病程该药无明显副作用 对复发次数较为频繁的患者可预防性的服药方法是每次200mg每日3次连续服用6~12个月部分病人可得到完全抑制复发近年来新开发出无环鸟苷的类似物如万乃洛韦(valaciclovir)、法昔洛韦(famicidovir、潘昔洛韦(pencidovir)等具有疗效确切、生物利用度高、用量小、半衰期长、服药次数少等优点已有报告用于生殖器疱疹的治疗〔.三氮唑核苷是一种鸟嘌呤核苷的类似物有抗DNA和RNA病毒的作用每天服800mg共10天能减轻疼痛和缩短病程〕.酞丁安搽剂能明显抑制疱疹病毒的复制对原发性疱疹效果较好 〃三)疫苗与免疫抑制剂对严重的原发性生殖器疱疹和反复发作的病人可试用非特异性疫苗如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗以提高机体非特异性免疫力但其效果不太可靠有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用 〃四)免疫增强剂对复发性生殖器疱疹患者可采用免疫增强剂以提高机体免疫调节功能如左旋咪唑每次50mg每天3次每连服3天后停药11天即每2周服药3天也可用左旋咪唑涂布液涂于前臂屈侧每天1次连续3天每周用药3天 生殖器疱疹常用药物治疗方法:口服伐昔洛韦片外用疱康喷剂治疗30天一个疗程连续治疗三个疗程基本控制复发几率极低 中药外治法:中药乳膏(疱〉平)局部症状外用30天即可消除增加锻炼不可懈诞
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