你好结合你的病史心慌气短疲倦一周年龄60岁既往血糖高肌肝高尿酸高病史.不知有没有抽烟史血脂高家族史;如果都有的话冠心病的高危因素比较多建议冠脉造影.但要控制好血糖请肾内科专科医生评价肾功能防止出现造影剂肾病.血糖高是否诊断2型糖尿病病史几年血糖控制如何.有否糖尿病肾病.糖尿病是心血管疾病(冠心病)的等危症糖尿病患者的冠心病患病率是普通人群的2一4倍并且早发. 冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法.将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入送至升主动脉然后探寻左或右冠状动脉口插入注入造影剂使冠状动脉显影.这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置程度与范围. 虽然心电图等其它检查亦可诊断冠心病但有时并不准确最准确的诊断冠心病的方法是冠状动脉造影.冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法医学界号称其为“金标准. 冠状动脉造影具有重要的临床意义: 〃1)明确冠心病诊断:对于有不典型心绞痛症状临床难以确诊尤其是治疗效果不佳者以及中老年患者心脏扩大严重心律失常心力衰竭心电图异常怀疑有冠状动脉病变或畸形但无创检查结果不能确诊者冠状动脉造影可提供有力的诊断依据. 〃2)用于指导治疗:对临床上确认的冠心病患者在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或主动脉-冠状动脉旁路移植术时必须先进行冠状动脉及左心室造影明确冠状动脉狭窄的部位程度及左心室的功能情况以正确选择适应症制定治疗方案生活护理:冠脉造影(一)术前的准备 ( 1 ) 配合医生完善术前常规化验和检查包括血﹑尿常规肝﹑肾功及电解质﹑出凝血时间﹑ X 线胸片﹑心电图. ( 2 )医生向病人及其家属说明心导管检查必要性和可能出现的并发症.以消除顾虑并取得病人的合作. ( 3 )术前一日通知放射科和导管室. ( 4 )术前一天根据手术医生确定的插管部位护士给予局部清洗和备皮. ( 5 )术前作 青霉素﹑普鲁卡因过敏试验常用 30 %泛影葡胺 1ml 静脉注射. ( 6 ) 术前病人练习床上排便. ( 7 )术前一天晚上适当给予镇静﹑安眠药消除紧张情绪. ( 8 )术前 2h 测体温﹑脉搏﹑呼吸和血压如出现发热﹑心动过速﹑呼吸急促﹑血压明显升高等症状应立即通知医生暂停检查. ( 9 )术前 4h 禁食﹑禁饮水. ( 10 )术前 30min 肌肉地西泮 10mg 嘱病人排便后连同病历﹑ X 线片﹑沙袋等推送至导管室. (二)术后护理 ( 1 ) 安置在普通病房将病人移至床边并立即测血压脉搏和呼吸观察伤口有无渗血整理床单. ( 2 ) 测血压脉搏及观察伤口有无渗血 30min1 次共 4 - 6 次平稳后停测. ( 3 ) 观察体温每天 4 次 共 3 天正常后改为每天 1 次. ( 4 ) 应仔细观察肢体远端动脉搏动皮肤温度和色泽感觉的变化如有异常可能是由动脉痉挛或血栓形成所致立即报告医生及时处理. ( 5 ) 伤口包扎处沙袋压迫 8 ~ 12 小时并经常检查伤口渗血情况若发生出血应立即在穿刺点上方一厘米处压迫止血 15 ~ 30 分钟确认无再出血后重新消毒包扎. ( 6 ) 根据医嘱常规使用抗生素 3 天. ( 7 ) 患者绝对卧床 24 小时期间协助作好生活护理如无禁忌术后 24 小时可下床活动
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