首页 > 权威问答 > 甲状腺功能低下脑垂体功能低下。
患者提问

甲状腺功能低下脑垂体功能低下。

本人男今年2012岁左右做过脑积水手术最近在医院检查是脑垂体功能减退还有甲状腺功能减退医生给我开了左甲状腺素片请问我的病如何治疗
提问时间:2020-03-03
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    垂体hGH缺乏患儿现在用基因工程合成hGH代替治疗治疗应迟早开始身高生长可赶上正常hGH用量和方法各家意见有不同一般用0.1mg(0.1u)/kg每天一次皮下注射每周6次亦有主张用0.05~0.1mg/kg每周3次肌肉注射或皮下注射第一年效果最好转内北京、上海曾用瑞典产hGH(赠送)治疗垂体侏儒80例1年身高增长8~12cm有的用hGH治疗后血中甲状腺素减低需适当加用甲状腺片同时治疗如果垂体侏儒合并ACTH缺乏时除非临床有缺乏、无力等肾上腺皮质功能不全症状时一般不用皮质激素如有症状时可加用醋酸考地松剂量需较小若同时有促性腺激素缺乏时在骨龄达12岁后可加用庚酸睾酮(testosterone enonthate)250mg肌注每月一次外生殖器的发育当下丘脑蹭GHRH缺乏时亦可用人工合成GHRH肌注或静脉注射每3小时一次目前仍为试验阶段目前国内尚无人工合成HGH用于临床除个别病人能购买国外hGH用于治疗外多数病人仍需其他药物促进生长常用的为苯丙酸诺龙(Durabolin)有促进蛋白质合成作用但仍有雄激素的副作用促进骨龄成熟用药不当可致最后身高较矮一般用药原则为病人骨龄必须落后年龄3岁以上才能开始以避免用药后骨龄迅速达到或超过年龄时必须停药建议用量为0.5mg/kg肌肉注射每周1次10次为1疗程停药观察半年后再测骨龄仍落后大于3岁以上时再用第二疗程一直使身高达到可能高度骨骺闭合前后再加用雄激素促进性发育北京儿童医院用苯丙酸诺龙(旧剂量)1mg/kg每周一次方案治疗37例垂体侏儒1~10年其中治疗1个疗程的32例平均生长速度增为5.93±1.78cm/年(范围1~9cm)骨龄增加1.73±0.89岁骨龄增速最大的1例为1年骨龄增3.5岁因此提出减少剂量为每次0.5mg/kg有2例分别治疗6和10个疗程最后一次测身高分别为159.5cm和157.0cm骨龄为16~17岁骨骺尚未闭合此外还可试用可乐宁等治疗对部分患儿有相当疗效其他睾酮的衍生物如氟羟甲睾酮(Fluoxymesterone)每日2.5mg/m2和氧甲氮龙(Oxandrolone)每日0.1~ 0.25mg/kg亦可用治疗还有康力龙(stanozolol)1mg/d口服一次有的患儿亦有促生长作用垂体多种促激素缺乏时应补充相应的激素如血内THS低下或出现临床症状时可用甲状腺素剂量随年龄不同每日7.5μg/kg干甲状腺片用量为20~40mg/d甲状腺素与hGH同时全用对促进生长有协同作用关于皮质激素必须在实验检查确诊ACTH缺乏同时临床有缺乏无力或低血糖时才能应用药量应偏;

    小醋考的松用量为每日7.5~10mg用hGH治疗时因皮质激素缺乏时至青春期骨龄>岁以后可加用促性激素男孩用人绒毛膜促性腺激素每次肌注1000~1500单位每周3次连续治疗6个月后停药观察发育情况可用庚酸睾酮250mg肌内注射每月1次女孩口服乙快雌二醇(Ethinylestradliol)0.02mg每日一次直到第二性征发育后再做人工周期性治疗颅内肿瘤应考虑手术治疗

Copyright © 2026 51zyzy.com All Rights Reserved.

京ICP备2021018588号-7 联系我们:3822031469@qq.com

京公网安备 11010502055392号