您好关于胃平滑肌瘤

病情分析：胃平滑肌瘤(leiomyoma of stomach)是起源于平滑肌组织的良性肿瘤是最常见的间质性良性胃部肿瘤,由于直径<2cm的平滑肌瘤无任何临床症状,其发病率实际上更高,已有报道50岁以上尸检发现率高达50%.临床症状无特异诊断率为21.1%～42.9%,癌变率为2.1%,早期手术治疗预后良好故值得临床重视,争取早期发现,达到早期诊断和治疗的目的指导意见：由于胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别较为困难,而平滑肌瘤又可以发生恶性变,所以应以外科手术治疗为宜.一般选择局部广泛切除术,切缘应距肿瘤边缘至少2～3cm以上疑有恶变者应作胃大部切除术或全胃切除.对单发的,有蒂的瘤体直径小于2cm者可经内镜电切除；

对多发的,无蒂的直径大于2cm或有出血,梗阻等症状或内镜活检,细胞学检查疑有恶变者,应予以腹腔镜下或剖腹手术切除.手术方式可视病变的具体情况而定,对直径小于5cm的胃体,胃窦及胃底平滑肌瘤,若肿瘤界限清楚,瘤体无坏死瘤体部位胃黏膜无溃疡,腹腔又无转移灶,可行肿瘤局部切除,切缘距肿瘤1cm位于幽门或贲门部位的平滑肌瘤,当肿瘤直径小于3cm时可行保守的局部切除或连同部分胃壁作楔行切除.若对于体积较大的平滑肌瘤(直径≥5cm),必须按恶性肿瘤处理,除非能最后病检等方法能肯定它的真正性质或幽门贲门部位的肿瘤直径大于3cm则行远端或近端胃大部切除手术切缘距肿瘤2～3cm。