左心衰竭最严重的表现是肺水肿造成的呼吸困难。左心衰最明显的临床表现就是呼吸困难，紫绀。初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。
阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急。
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