病情分析:意见建议 处理原则,第一要找出出血原因以止血,第二要维持足够的血液循环量,以预防休克,第三要预防感染 发现出血,首先要按摩宫底,检查宫底高度及收缩情况,如宫缩良好,要立即检查外阴、阴道、宫颈有无裂伤,检查宫颈时用阴道拉钩撑开阴道,用卵圆钳两把夹住宫颈边缘,依次检查宫颈一周,特别要注意3点、9点处有无裂伤,如有应立即缝合。
其次,要迅速检查清楚有无胎盘组织滞留,若发现胎盘部分剥离,应人工剥离胎盘取出,腹部按摩子宫即可止血。若为胎盘娩出后的宫缩乏力性出血,要立即按摩子宫,同时刺激乳头使子宫收缩、按摩子宫可用双手腹部按摩法,无效时,可用腹部,阴道双手压迫按摩子宫法,同时常规给子宫收缩剂,催产素10单位肌注,或静脉注射或经腹壁注入子宫肌层,或经阴道宫颈注射,必要时催产素10-20单位加入10%葡萄糖500毫升中静脉点滴,如流出血液不凝固,则有凝血机制障碍,按DIC处理。
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