上大便时出血，而且肛门火辣辣的痛

病情分析：大便有出血，疼痛，一般是有局部的肛窦炎，内痔或肛裂等引起的。单纯的内痔不合并炎症血栓应该是不会引起疼痛。

意见建议：建议先局部外用高锰酸钾溶液清洗坐浴减轻炎症刺激，同时适当服用槐角丸活血化瘀治疗。如果效果不好应该做一下肛诊检查确定具体的类型及程度。

如果是严重的肛裂应该考虑手术治疗的。