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结肠占位性蹭,需要马上手术吗?

大便带血一年半多了有时是粘液便。最近两个月右下腹部觉得堵,有时疼痛,痛时浑身是汗。是再做进一步诊断?还是马上手术治疗?或是进行食物和药物治疗?此病是否与长期大量饮酒有关?
提问时间:2020-04-02
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  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    结肠癌症状如下:(一)早期症状:最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便次增多,腹泻或便秘,便前腹痛。

    稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。(二)中毒症状:由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现,其中尤以贫血、消瘦为著。

    (三)肠梗阻表现:为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭。体检可见腹垄肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。

    (四)腹部包块:为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定。

    (五)晚期表现:有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象,以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

    该患者有粘液血便一年余,肠镜见:进镜30CM乙状结肠可见一肿块性隆起堵塞管腔,表面溃烂、出血,镜身无法通过说明病灶已很大,存在后期梗阻可能。

    病理诊断为结肠粘膜组织少数腺体呈异型增生改变这个提示不明确。建议行行手术治疗,术中行冰冻病理检查,若结果为恶性可结肠癌根治术,术后行联合化疗;

    若为良性可单纯切除病灶,术后定期行肠镜检查。

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