请教：格列吡嗪能和瑞格列奈同时服用吗？

格列吡嗪属磺脲类降血糖药，作用原理是促进胰腺分泌胰岛素。瑞格列奈属新型的促胰岛素分泌的药物，而且起效快，持续时间少，低血糖发生率低，更适合老年人使用。

二甲双胍属双胍类降血糖药物，可以改善胰岛素抵抗，抑制肝糖原分解，可以控制体重，可以预防大血管并发症，肝肾副作用小，不会出现低血糖，是临床上推荐的最常用的降血糖的药物。

格列吡嗪与瑞格列奈同属促胰岛素分泌的药物，因作用受体不同，理论上可以产生效果递加作用，临床上也有医生这两种药同时使用，但对于老年人来说，两药合用，低血糖的风险大大增加，个人建议老年人有要这两种药混合使用。

你现在体重下降很多，首先可以排除与血糖有关，第二，二甲双胍理论上来讲会减轻体重，但临床上因为服二甲双胍而引起体重下降明显的很少，主要考虑与你的饮食糖水化合物摄入太少有关。

便秘多与不良的生活习惯有关，服二甲双胍常见的是出现腹泻，所以不考虑与服药有关。指导意见糖尿病生活方式调整一、首先要从饮食做起，1、吃饭要有规律，包括时间规律及量规律2、主食要吃到七八分饱满，要以细粮为主，粗粮为辅，不能单纯吃粗粮，绝对不能为控制血糖而吃很少3、要适当减少脂肪摄入（包括食用油、肥肉、肉汤及富含脂肪的花生、瓜子类食物）4、蛋白质摄入不能过量5、适当增加蔬菜摄入6、多饮水7、要注意每餐时碳水化合物、脂肪、蛋白质的搭配，不要太单调8、睡前一定要进食，预防夜间低血糖的发生9、在两餐之间可适量进食少量水果，可以补充维生素及多种微量元素。

二、运动，饭后30分钟后适量运动，针对您的情况，建议您饭后快走半小时左右;三、保证充足的睡眠；四、保持心情舒畅。

便秘生活方式调整1、不要久坐，要保持适量的活动，走路就可以了;2、不要忍便，一有便意就上厕所，反复忍便会出现便秘;3、要多进食蔬菜，尤其是绿色蔬菜，这些东西含高纤维，可以促进胃肠蠕动，又可以补充微量元素、维生素，对身体是很好的，但要注意不要太凉进食。

通过以上的调理，应该会对你的便秘有好处。不建议你调整药物，建议继续目前的治疗方案，通过以上的的调整，如体重仍下降，那就要找有没有其它原因了。