咳痰时，痰里面有血，鲜红色的。

你好，根据你的描述，你的问题是原因不明的咯血，首先考虑肺结核病。建议:做胸部CT检查明确肺内有没有结核病灶?多次查痰找结核菌至少3次；

做痰结核菌培养加药敏试验。查血沉,抗结核抗体。小量咯血可以服用云南白药治疗；大量咯血可以用脑垂体后叶素止血或住院治如果确诊为肺结核需要规律服用抗结核药物至少6个月。