吐血病人是由肝硬化导致的食管胃底静脉曲张

一)治疗1．基本治疗食管胃底静脉曲张本身表明门脉高压的存在而90%的门脉高压都是由肝硬化引起因而治疗的重点应针对肝病

(1)休息：应有足够的时间卧床休息使患者减少体力消耗改善肝脏循环有利于肝组织再生应根据病情轻重合理安排工作与生活病轻者可从事一般工作避免繁重的体力或脑力劳动病重者必须完全卧床

(2)饮食：要求热量充足高蛋白质高糖低脂和维生素丰富的食物一般成年人每天总热量按每公斤体重35～40kCal蛋白质需要量稍高于常人每天按1．5～2g/kg体重供给但要根据患者耐受情况增减有肝性脑病前兆的患者应限制蛋白质摄入量病情好转可逐渐增加如蛋白质摄入量每天少于30g则阻碍肝细胞再生因此在减少或暂停蛋白饮食期间应当静脉内输入人血白蛋白(清蛋白)血浆或新鲜全血肝病患者对不同食物中的蛋白质耐受程度不一对乳和酪蛋白的耐受性比肉类蛋白好进食后产氨较少植物蛋白中含甲硫氨基酸芳香氨基酸及硫醇都比较少可改变肠道菌群使之产氨降低糖类是体内代谢过程中提供能量的最重要来源也是合成糖蛋白制备抗体酶类和细胞构成的重要成分保持肝细胞内糖原的含量有利于保护肝脏的解毒功能故肝硬化患者需要充足的糖类但亦不可过多以免造成脂肪堆积甚至形成脂肪肝食物中脂肪一般维持30～50g/d肝硬化患者容易缺乏维生素AB1B2C和E等应予补充此外锌锰硒等元素均应适当供应肝硬化患者的饮食应当少渣细软而容易消化避免粗糙坚硬禁忌酒类饮料

(3)增强免疫力：可选用人血丙种球蛋白转移因子免疫核糖核酸胸腺素(胸腺肽)猪苓多糖或香菇多糖等

(4)保护肝脏：目前保肝药物品种繁多效果并不确切通常应用维生素B族CE及叶酸等以及