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反流性食管炎、喷门失弛症、嗜酸

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):反流性食管炎、喷门失弛症、嗜酸性细胞食管炎如何鉴别?有何治疗方法?男,39岁,不明原因吞咽困难,反流、嗳气。以往诊断
提问时间:2020-04-04
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    病情分析:你好,贲门失弛症是由食管神经肌肉功能障碍性疾病。主要特征为下食管括约肌(LES)高压和食管蠕动停止,诊断依靠食管测压、钡餐及内镜检查。

    食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑,上端食管明显扩张,可有液面。铡剂不能通过贲门。

    作食管纤维镜检查可确诊,并排除癌肿。返流性食管炎是由于食管下端括约肌功能失调,胃或十二指肠小量内物经常返流入食管而引起的食管粘膜的炎性病变。

    本病病因与发病机理未明,可能与进食过多脂肪、饮酒、吸烟、插胃管、反复呕吐和胃潴留等有关。主要靠胃镜下食管炎症表现及贲门上方的炎症,以及食管内PH监测。

    指导意见:嗜酸细胞性食管炎(EosinophilicEsophagitis,EoE)是一种以食管壁嗜酸性粒细胞浸润为特征的炎症性疾病,常表现为吞咽困难、餐后恶心、呕吐、腹痛及腹泻,成人可出现体重下降,婴幼儿可出现成长障碍。

    本病与变态反应关系密切,有人甚至把EoE称为“食管性哮喘。病理镜检可见特征性的嗜酸细胞浸润表现。这三个病有不同的表现和诊断特点,需要根据当时的情况具体判断。

    你可以把你的具体病例发上来后再进一步判断。有什么问题可以在线和电话咨询我。医生询问

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