胃病十二指肠

十二指肠球炎十二指肠炎系指十二指肠的炎症分为原发性和继发性两种原发性者也称非特异性十二指肠炎由于纤维十二指肠镜检查的临床应用对十二指肠炎的诊断日趋增多在接受上消化道内镜检查的病例中本病的发病率约占2.1～30.3%发病多在球部男女比例约为4∶1患者年龄以青壮年居多（占80%以上）本病临床症状缺乏特征性主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便有时和十二指肠溃疡不易区别单纯临床症状无法确诊本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存1．病因病理目前认为慢性非特异性十二指肠炎是一种独立的疾病病因尚不十分清楚可能与服用刺激性食物、酒精药物如阿司匹林等有关过去有人认识胃酸过多是十二指肠炎的原因也有人认为本病是十二指溃疡的前期蹭但确切的关系仍未有定论特异性十二指肠炎是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎症包括感染（寄生虫、结核、真菌、霉菌等）、脑血管疾病及心肌梗塞引起的出血性十二指肠炎、门脉高压、心力衰竭等其它如肝炎、胰腺及胆道疾病由于局部压迫或蔓延引起的十二指肠供血障碍等由此可见本病是一种多病因的疾病病因不同发病机理也不一样胃腺化生是慢性十二指肠炎的一个重要特征在本病中杯状细胞数增加腺管上皮细胞活动性增加绒毛明显减少或萎缩；

绒毛顶部上皮细胞的长度明显减低核呈过度染色胞浆减少粘膜固有层中严重炎症细胞浸润、包括淋巴、浆细胞和肥大细胞而中性粒细胞浸润常提示炎症活动血管增多粘膜破坏可有粘膜下血肿及炎性渗出组织学中可将本病分为3型：（1）浅表型-炎症细胞浸润局限于绒毛层绒毛变形或扩大上皮细胞变化较少；

萎缩型-炎症细胞扩展到全粘膜层并有严重上皮改变；间质型-炎症细胞局限在腺体之间2．临床表现①症状：主要表现为上腹部疼痛恶心、呕吐常伴有其他消化不良症状如腹胀、嗳气、反酸等有时酷似十二指肠球溃疡呈周期性、节律性上腹部疼痛空腹胃痛食物或制酸药可缓解并反复有黑便或呕吐咖啡样液但多可自动止血也有部分患者可无任何症状②体征：上腹部轻度压痛部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等