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患者提问

小脑梗死最好能恢复到什么情况

提问时间:2020-04-05
医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    您好小脑梗死的预后主要根据梗死的程度和面积来判断的主要加强梗死后功能恢复锻炼有的患者可以完全恢复小脑的功能受损症状:1.共济失调:这种共济失调累及肢体特别是肢体远端伴有向损伤侧偏钭的步态和姿势.2.辨距障碍:由于不能准确测量距离而使运动过早停止或过度.3.协同不能:协同不能是进行精细运动所需肌群的神经支配不协调.单个肌群能独自活动但不能完成复杂的协调运动(运动分解.4.轮替运动障碍(轮替运动不能:不能进行主动和拮抗肌的快速交替运动如手的快速旋前和旋后.轮替运动缓慢迟疑节律不齐.5.意向震颤:当运动指向目标时会出现震颤手指或脚趾接近目标时震颤变得更明显.这种震颤常与齿状核或小脑上脚受损有关.6.回弹现象:由不能立即调整肌张力的变化所引起.7.肌张力低下:由于张力性神经支配的改变导致同侧肌群放松无力和快速耗竭.深部腱反射迟钝但有反射能力.8.断续样语言:语言肌协同障碍导致语言缓慢迟疑不清晰各音节出现不适当的重读造成有些单词的爆破样发音.9.不能辨别重量:当用小脑损伤同侧的手举东西时判定东西的重量总是较轻.这一现象与肌张力低下和无力有关.脑梗后遗症的恢复主要是功能锻炼可加强右手的被动运动.同时注意控制血压和血糖.后遗症的恢复特另是瘫痪肢体的功能恢复尽早进行瘫痪肢体的康复能够促进身体的血液循环和大脑的新陈代谢增强代偿功能防止肌肉萎缩和关节强直使后遗症减少到最低程度降低中风的病残率.康复可以分为三个阶段:l)病床上的肢体功能锻炼:一般指从发病到可以坐起这一阶段在脑梗塞病人约为1~2周脑出血病人约为3~4周.一旦病情稳定就可以开始进行康复锻炼.首先让病人学会自己将健腿放在患腿膝上沿患侧小腿下滑到踝部;

    用健侧手臂拉动患侧手臂上举利用健侧肢体帮助想侧进行活动.其次可在病床的另一头挂上绳带让病人用健手拉着带动躯体活动如翻身抬腿举臂等尽自己所能活动锻炼.同时给予肌肉按摩为下床活动打好基础2)练习坐起和站立:先抬高床头练习坐起从3O度开始逐渐增大角度延长时间让病人过渡到双足下垂坐于床边.起床动作要慢否则会有头晕感.然后可在专人保护下学习站立站立时先将身体重量集中在健侧下肢然后慢慢移向患肢站立时间逐步延长.3)练习行走和生活自理能力:病人能够较长时间站立后可以开始练习行走.先练习原地踏步尽量抬高患肢然后在两人的搀扶下练习行走扶着椅背或拄拐行走.待病人已经能较好地独立行走后再锻炼一些日常生活的能力如上下楼梯自行穿衣吃饭梳洗等等以促进瘫痪肢体功能的全面恢复。

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