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高血压、心电图T波改变

高血压、时常头疼胖、父母有高血压。我怎么治疗更好
提问时间:2020-02-16
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  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    中年男性、患高血压多年、常有头痛、现心电图有T波改变.。高血压本身并不可怕、诊断治疗都很容易、可怕的是高血压的各种并发症.心力衰竭.心脏(主要是左心室)因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作、于是发生心肌代偿性肥大.左心室肌壁逐渐肥厚、心腔也显著扩张、心脏重量增加、当代偿机能不足时、便成为高血压性心脏病、心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭.由于高血压病患者常伴冠状动脉粥样硬化、使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态、更易发生心力衰竭.降压药物选用的原则是:①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此、宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药、再按不同病期选用其他降压药物.②用降压药一般从小剂量开始、逐渐增加剂量、达到降压目的后、可改用维持量以巩固疗效、旧能用最小的维持量以减少副作用.③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时、宜向病人说明、从坐为起立或从平卧位起立时、动作应尽量缓慢、特别是夜间起床小便时更要注意、以免血压突然降低引起昏厥而发生意外.④缓进型第一期病人、症状不明显、一般治疗(包括镇静剂)即能奏效、可不必应用降压药物、必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可.第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗、如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂、如盐酸可乐定、长压定等治疗.⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗、其优点是:药物的协同作用可提高疗效;

    几种药物共同发挥作用、可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用、或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用、利尿剂既可增强多种降压药疗效、又可减轻引起浮肿的副作用;

    利血平和肼屈嗪、β受体阻滞剂和米诺地尔合用时、各自减慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;

    如出现肾功能衰竭、则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥、血压下降不宜太显著、以免肾血流量减少加重肾功能衰竭.⑦对血压显著增高已多年的病人、不宜使血压下降过快、过多、病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适、且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能.发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施.高血压患者长时间血压持续增高、就会出现心脏负荷增高、从而出现T波的改变、你现在先不用担心、注意降压、坚持服药.生活护理:合理饮食、适量运动、养成良好的生活习惯以上是对高血压、心电图T波改变这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

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