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患者提问

为何我的乙肝DNA持续升高

乙肝小三阳几十年了,2011年以来,DNA指标持续走高,从6位数到接近8位数,4月检测回落到4X10^6,但肝功指标一直正常,个人感觉只是偶尔肝区不适,胃胀满。精神,体态均好。超声检查均无异常。未吃任何治肝的药。不抽烟,不喝酒。无任何重大疾病。
提问时间:2020-04-09
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    乙肝病毒是长期携带的病毒,甚至可终身携带,主要表现为HBsAg长期阳性,HBVDNA高低也不能反映你现在的病情的轻重,只反映了乙肝病毒的复制能力和人体携带HBVDNA数量的高低,你最近HBVDNA复制明显,不完全说明你精神不好,也不说明你的体态不好,乙肝病毒有自己的复制规律。

    目前不必进行抗病毒治疗,抗病毒治疗需要一定的适应症,一般除HBVDNA阳性外还需要ALT达正常值上限2倍或超过正常值上限2倍,要得到较佳的抗病毒疗效,ALT最好达3到5倍正常值上限以上,当然有较重的纤维化抗病毒条件应该放宽。

    为了抓住抗病毒治疗机会,你在持续转氨酶正常且乙肝病毒DNA阴性者,建议每6个月进行乙肝病毒DNA(HBVDNA)、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和B超检查。

    转氨酶正常但乙肝病毒DNA阳性者,建议每3个月检测1次乙肝病毒DNA和转氨酶,每6个月进行甲胎蛋白和B超检查。一旦HBVDNA阳性,同时ALT上升达以上标准,才可以进行抗病毒治疗。

    没有必要进行肝穿刺。请看一下本诊室首页上的相关文章、幻灯片和书。

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