Ⅳ期糖尿病肾病能活多久？是否有。

糖尿病肾病没有特殊的临床和实验室表现.目前临床医生对糖尿病肾病的诊断主要是依据尿蛋白的改变.如病程已5年在6个月内至少连续2-3次查尿蛋白排泄率平均值达到20-200微克/min可诊断早期糖尿病肾病(III期.当尿蛋白排泄率持续大于200微克/min或常规尿蛋白定量大于0.5g/24h即可诊断为临床糖尿病肾波Ⅳ期）.必须指出尿蛋白对诊断糖尿病肾病没有特异性.部分患者糖尿病和原发性肾小球肾炎可同时存在两者的重迭率可达30%.因此对那些糖尿病病程较短肾脏损害却较明显不符合糖尿病肾病发病规律的患者还有必要做其它检查如肾脏活检等来明确诊断.糖尿病肾病的治疗：（1）加强糖尿病的治疗：强化治疗可降低微量白蛋白尿的发生率并减缓肾病的进程.因此要严格控制血糖尽量使血糖接近正常水平以延缓糖尿病肾病的发生延缓肾功能减退的速度.肾功能不全发生后对糖尿病降血糖的药物有特殊的要求.胰岛素：肾功能不全的病人需要调整胰岛素用量：大多数病人肾功能不全时肾小管遭毁坏体内胰岛素降解减少胰岛素需减量；

少数肾功能不全病人可能产生胰岛素抵抗需加大胰岛素用量.总之应密切监测病人的血糖变化来调节剂量.口服降糖药：肾功能不全发生后口服降糖药体内代谢发生变化故必需对药物有所选择：磺脲类药：主要经肾排泄肾功能不全时体内药物蓄积易诱发低血糖应禁用.但格列喹酮的代谢产物仅5%经肾排泄故轻到中度肾功能不全（血肌酐小于2mg/dl）时仍可使用.双胍类药物：这类药物主要经肾排泄肾功能不全时体内药物蓄积易导致严重乳酸酸中毒故禁用.a葡萄糖苷酶抑制剂：口服后仅约1%-2%吸收入血其余均经肠道排除肾功能不全时仍可服用.噻唑烷二酮类药物：这类药物在轻中度肾功能不全时仍可应用.格列奈类药：这类药在轻中度肾功能不全时仍可应用.（2）低蛋白饮食：从临床糖尿病肾病期开始低蛋白饮食治疗.肾功能正常的病人饮食蛋白入量为0.8g/kg/d；

在肾小球滤过率下降后饮食蛋白入量为0.6g/kg/d.以动物蛋白为主避免用粗蛋白如豆类植物蛋白因其生物利用度低反而增加肾脏负担.低蛋白饮食治疗时要防止营养不良发生这是因为糖尿病病人体内胰岛素缺乏肌肉蛋白合成减弱；

糖尿病肾病病人有大量蛋白尿蛋白丢失严重；食欲不佳常合并有胃肠植物神经紊乱易导致机体负氮平衡.防止营养不良的关键是保证病人起码的蛋白质摄入量（不能低于0.6g/kg/d）及足够热量.（3）控制高血压：积极控制高血压维持中等正常的血压（125/75mmHg）对于减少糖尿病患者的并发症特别是控制糖尿病肾病进展非常重要.降压药首选ACEI治疗.当尿蛋白阴性或定量小于1g/24h时血压控制的靶目标值应在130/80mmHg以下.尿蛋白量大于或等于1g/24h的患者宜将血压控制在120/75mmHg.血管紧张素受体阻滞剂（ARB）具有同ACEI相类似的药理和治疗作用患者对ARB的顺应性可能优于ACEI因此ARB类药也应早期应用.有人主张对糖尿病患者即使血压不高也应尽早应用ACEI和ARB.与此同时也不能忽略这两类药物可能产生的副作用如高血钾低血压及肾小球滤过率下降过快致肾功能减退等.（4）其它治疗：限制钠的摄入；

禁止吸烟；限制饮酒；减轻体重和适当运动.（5）终末期肾功能衰竭透析治疗和肾移植是唯一有效的治疗.可根据病人情况选择血透或采用不卧床持续腹膜透析；

有条件可做肾移植.糖尿病肾病尚无特效疗法最好从预防着手。