你好.牙齿松动是牙周炎的常见症状之一,轻度松动的牙齿在进行系统牙周治疗后可恢复稳固,而重度松动的牙齿就需用牙周夹板固定,将松动牙与稳固的邻牙连接起来,形成新的咀嚼单位,充分调动基牙的牙周组织潜力,使其类似于多根牙平均分配咀嚼力量,来抗衡相对合力过大,以利于牙周组织的愈合;
还可利用根管―骨内种植术固定松动牙,将特制的金属桩钉通过根管植入牙槽骨内6~10mm,相对延长牙根,改善根、冠比例,达到固定松牙的目的。
一、牙周夹板牙周夹板可分为暂时性夹板、半永久性夹板和永久性夹板,其中前二者在口腔内科完成,后者需在修复科进行。1.适应证(1)外伤所致牙齿松动(2)松动的牙周病患牙,需固定区城的牙列必须完整。
2.夹板创作(1)暂时性牙周夹板主要是针对外伤性松动牙,需行牙体、牙周治疗或手术的松动牙的临时固定。其特点是不作牙体预备,采用单纯复合树脂将松动牙和稳固牙相互粘结固定。
外伤性松动牙在固定6~8周后拆除;为牙体、牙周治疗方便而固定的松动牙,在治疗后拆除,仍有松动时可再行半永久性夹板固定。
夹板制作方法1)清洁牙面:去除菌斑、牙石等。2)牙齿复位:外伤性松动牙如有移位或脱出,应在局部麻醉条件下复位,但牙周病患牙移位者,不可复位。
3)酸处理:用35%~50%磷酸酸蚀牙面1分钟,然后清水冲洗除酸,吹干、隔湿。4)涂粘接剂:在酸蚀后的区域涂布粘结剂,涂布应匀而薄,可见光照射20秒,使其初步固化,若使用EB复合树脂粘结者,可免除此步骤。
5)复合树脂粘结:用EB复合树脂或可见光固化复合树脂粘结邻接面,也可包括唇、舌侧牙面,塑形;光固化树脂需用可见光照射40~60秒,使其固化。
6)修整:调整咬合、抛光,要求树脂表面光滑,厚薄适度,牙面无阶台,邻面无悬突。对外伤性松动牙,特别是伴有移位、脱出或根折的牙,常需加尼龙丝结扎(前牙)或钢丝结扎(后牙,使固位更加稳妥。
结扎在清洁牙面后进行,具体结扎方法见半永久性夹板固定(2)半永久性牙周夹板牙周病患牙在进行牙周基础治疗和手术治疗后仍有明显松动者,可行尼龙丝或钢丝结扎加复合树脂的半永久性夹板固定。
前牙承受合力较小,为避免钢丝透色影响美观,通常使用尼龙丝结扎。结扎前须行必要的牙体预备,防止结扎丝滑脱。夹板制作方法1)清洁牙面:去除牙面菌斑、牙石等;
2)牙体预备:根据咬合状况、牙龈是否退缩、邻面间隙的大小设计结扎丝的走行线路,并作必要的牙体预备。前牙:在基牙的远中轴面角,用金钢砂车针作浅凹,浅凹不宜深,约为0.2~0.5mm,位置在紧靠邻接点的根方牙冠上,以防止结扎丝向根方滑脱;
对于松动牙,为避开咬合点,有时也需在牙齿舌侧轴面角开浅凹,使结扎丝按设计线路走行。后牙为使钢丝与牙面贴合紧密,不滑脱,应在牙齿的四个轴面角开浅凹,并适当向牙齿的颊、舌面延长,浅凹位置也应在邻接点根方的牙冠上,靠近邻接点,以免结扎丝刺激牙限组织。
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