孩子出现血尿,尤其是肉眼血尿,父母亲总是非常紧张,而对于无意中发现的镜下血尿常常又感到困惑不解。父母朋友们的心情是可以理解的,但血尿的原因错综复杂,而血尿的多少与疾病的轻重并无直接的关系,因此,对于小儿血尿来说,明确血尿的原因才是至关重要的。
一般来说,如果血尿出现时小儿伴有眼睑浮肿、高血压或同时伴有蛋白尿,定量〉2克/L,或血尿出现时同时伴有红细胞管型,都强烈提示血尿来自于肾实质受损,临床称之为小球性血尿。
因为小球性血尿经肾脏滤出必须经过机械性的挤压、肾小管内不同渗透压的影响,所以在高倍显微镜下就可以出现大量的异型红细胞,这对小球性和非小球性血尿的鉴别诊断具有重要的临床意义。
对于小儿血尿,尤其是单纯性血尿,如果能明确血尿的定位是非常重要的。对于不明原因的持续存在的小球性的血尿,肾组织活检将为最终明确血尿的原因提供非常客观而有价值的依据,从而才能有效地指导临床的治疗。
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