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患者提问

我曾两次因宫角妊娠做过手术,请

我曾两次因宫角妊娠做过手术,请问今后还能正常怀孕吗
提问时间:2020-03-19
医生回复
  • 王一清
    王一清 主治医师
    三甲成都市中西医结合医院 妇产科

    您好!根据您的情况,两次行宫角妊娠手术,术后会对下次正常妊娠造成一些影响,但还是可以正常怀孕的.宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠,在妊娠过程中可发生子宫角破裂,造成失血性休克甚至危及生命的严重后果.以往多采用开腹,腹腔镜,B超监视下刮宫术等手术方式进行治疗,但易造成宫角瘢痕,盆腔粘连,子宫内膜损伤等.宫腔镜是诊治宫角妊娠比较微创,安全,有效的方法.宫角部为输卵管通向子宫的交界部,有子宫肌肉组织包绕,是子宫,卵巢动脉相遇汇集处,血管丰富,受精卵在此着床而形成宫角部妊娠,在异位妊娠中属少见.临床表现常有停经史和早孕反应,与其他异位妊娠相比,由于官角周围有肌肉组织,所以破裂时间较迟,甚至可达妊娠16~18周时才出现,一旦破裂,病情凶险,如不及时抢救,可导致死亡.所以,宫角妊娠术后再次准备怀孕前需要进行输卵管的检查,如果是不检查清楚是不建议盲目的妊娠的.子宫内膜薄和月经过少,可以进行子宫内膜的检查和内分泌的检查看看原因,不排除影响以后生育的,这些异常的因素在准备怀孕前都需要进行检查清楚,排除影响.如果及时对症治疗解除原发病因后再次妊娠问题不大.但子宫内膜鄙能会引起流产的情况,一般的子宫内膜的厚度基本是8—16毫米之间,如果有正常的雌激素水平分泌,能够排卵,能够来一次正常的,内膜是在这个厚度之间.当然雌激素的分泌量也有关系,如果卵泡生长不好,雌激素特别少,时间很长,在某一个时间查内膜厚度不够,一般的诊断内膜厚度够不够,基本是在当你卵泡成熟的时候,当你有一个卵泡在18毫米的时候,雌激素水平基本在200PG左右的时候,内膜厚度还不到8毫米,就说明你的内膜过薄,也许是刮宫次数多了,或者是结核感染,使得内膜受伤以后,就不能让内膜达到8个毫米.为什么一定要够厚呢,因为受精卵是种植在内膜上的,形成胎盘组织,如果内膜特别薄,就像种在盐碱地上,这样就不容易着床,而且也容易流产.有的人说7.8行不行,当然也要考虑偏差的问题,做超声,不同的医生做可能有偏差,如果每次B超都是小于8毫米,确实你的内膜厚度过于薄了,这也是不太容易妊娠的原因.如果超过8个毫米,就一定能妊娠,当然了怀孕还有很多其他的因素.宫角妊娠可引起各种并发症,常见的是流产,子宫破裂和胎盘滞留.子宫破裂是最严重的并发症.宫角妊娠,因胎盘附着部位异常,流产或分娩时,易发生胎盘滞留,剥离困难,刮宫无法止血,剖腹切除该侧子宫角部是唯一方法.宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别输卵管间质部位于宫角,是输卵管通向子宫的交接处,有子宫肌组织包绕,全长约2.0cm,受精卵种植在该部,即形成间质部妊娠.因孕卵在宫角输卵管开口处输卵管侧的宫腔外着床,发育,属异位妊娠范畴.腹腔镜检查或开腹时,可根据圆韧带位于突出包块的关系与输卵管间质部妊娠鉴别.若圆韧带位于突出包块的外侧为子宫角妊娠,如圆韧带位于突出包块内侧为输卵管间质部妊娠.宫角妊娠的治疗如属流产型,可行清宫或B超及腹腔镜检查,必要时行HCG定量追踪复查,一旦破裂,为严重危及妇女生命的急腹症之一,因此必须立即手术,同时眷补充血容量,保证重要脏器的血供.对血压不能马上回升者,应边抗休克边手术,争取时间.以上是对我曾两次因宫角妊娠做过手术,请这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

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