肛瘘4年了没有治疗会癌变吗？

问题分析：您好！根据您的病情描述，这种情况癌变的可能性不大，不必过度担心。意见建议：肛瘘的最佳治疗方案就是肛瘘根治术，没有别的有效办法，即使当时缓解，不除根。

至于您说的肛瘘癌变，慢性炎症长期刺激有可能引起局部组织变性，但是几率太小了。可以考虑手术切除后做病理活检排除一下。