你好,痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病,由于蛋白质中的嘌呤代谢失调,使血液中尿酸含量增高,尿酸盐逐渐沉积于关节、软组织、软骨、肾脏等组织内,从而出现高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性关节炎、关节畸形,以及肾实质病变、尿酸结石等病变。
痛风发作的患者多为中老年男性,发作时以第一跖趾关节炎症多见。此外,临床研究表明本病的发生多于饮食、遗传、环境、外伤等因素有关。
首先改善生活方式,药物治疗原则为碱化尿液,避免使用易使血尿酸升高的药、降尿酸药,积极治疗相关的代谢性危险性因素。
医生会根据疾病处于不同的阶段,以及是否合并其他代谢性疾病,制定治疗方案。在急性期以抗炎镇痛、缓解症状为主,在发作间歇期、慢性期则以控制血尿酸水平、预防反复发作为主,治疗合并其他代谢性疾病,应选择不影响尿酸排泄,甚至有利于排泄的药物,同时需注意药物之间的相互影响。
对于痛风急性发作期的患者,建议使用的治疗药物:传统有效的抗炎镇痛药物,包括非甾体消炎药、糖皮质激素和秋水仙碱。新一代控制痛风性关节炎急性发作的药物,有选择性环氧化酶2抑制剂和IL-1拮抗剂。
对于痛风间隙期和慢性期的患者,建议使用的治疗药物:主要治疗手段包括予以XOD抑制剂。抑制尿酸生成药包括别嘌醇、非布索坦、促尿酸排泄药(常见的促尿酸排泄药有丙磺舒和苯溴马隆)、尿酸氧化酶。
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