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患者提问

26岁高血压

我现在26岁,2008年体检检查出高血压90-140,现在血压持续性增高最高时100-160,主要症状颈椎痛,脸局部麻,最近到西安西京医院做了血常规检查、血离子、尿检、高血压四项,检查结果高血压四项检查有问题,血管紧张素结果107.93正常值范围30-72pg/ml心纳素结果206.41正常值范围98-148PgMOL/L醛固酮结果90.78正常值范围卧:60-175立:65-295皮质醇结果12.29正常值范围3.5-20Ug/dl曾经的治疗情况和效果:服用降压药,坎地沙坦酯、非洛地平我在西安做的高血压
提问时间:2020-05-18
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    1、青年高血压患者,继发性高血压的可能性大。继发性高血压主要见于醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合症、肾动脉狭窄、醛固酮瘤等。

    2、根据你的检查结果,初步排除醛固酮增多症和库欣综合症,尚不能排除其他三种。而嗜铬细胞瘤是最常见的继发性高血压的病因,其主要表现为血压波动幅度大,需要使用a受体阻滞剂(如特拉哌嗪)降压,常规降压药控制不够理想(你目前使用的坎地沙坦酯、非洛地平分别属于ARB和CCB,属于常规用药,未明确病因前可以使用,明确病因后也可同其他药联合使用)。

    1、建议跟踪自身血压3-5天,每天早中晚多测几次血压,看看血压波动是不是很明显。2、做肾上腺CT、肾脏彩超及肾动脉彩超明确有无嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄和醛固酮瘤,建议首选做肾上腺CT,如果发现了问题就不用做后面的了。

    3、低盐低脂低糖饮食,适当运动,充足的睡眠,愉快的心情,戒烟戒酒,预防心脑并发症。4、每年可做叫全面检查如血脂、血糖、心电图、肝肾功能,评价有无并发症。

    5、高血压治疗的关键是将血压降至理想血压(根据你的情况理想血压应为120/80一下),所以要经常查查血压,调整降压药物的种类和计量。

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