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我的波成人STILL综合症)能好吗?

本人26岁于2002年11月下旬发病每天下午时开始发烧第二天早上体温正常最高到39+并且全身肌肉痛以为是感冒后发展至关节痛呈游走性双侧腕关节双侧膝关节都痛过但是不是对称发做抗生素用后两臂后腰部臀部大腿跟部出红斑发热时也出
提问时间:2020-04-15
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    成人still病 斯蒂尔簿是指系统型起病的幼年型关节炎但相似的疾病也可发生于成年人称为成人斯蒂尔波adult onset stills disease AOSD)本病曾有过许多名称国内有人长期沿用变应性亚败血症1987年以后统一称为成人斯蒂尔病本病病因尚不清楚临床特征为发热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、中性粒细胞增多以及血小板增多严重者伴系统损害由于无特异诊断标准常常需排除感染、肿瘤后才考虑其诊断因此临床上诊断成人斯蒂尔病十分因难某些病人即便诊断为成人斯蒂尔病还需要在治疗中密切随诊以进一步除外感染和/或肿瘤的发生本病男女罹病相近散布世界各地无地域差异患病年令多在16-35岁高龄发采见到 治疗原则及方案本病尚无根治方法但如能及早诊断合理治疗可以控制发作防止复发用药方法同类风湿关节炎药物治疗常用的药物有非甾类抗炎药(NSAIDS)、肾上腺糖皮质激素、改善病情抗风湿药(DMARDS)等使用DMARDs时首选甲氨蝶呤(MTX)剂量7.5-15mg/周病情较轻者也可用羟基氯喹对较顽固病例可考虑使用硫唑嘌呤、环磷酰胺及环孢素A使用环磷酰胺时有冲击疗法及小剂量用法两者相比较冲击疗法副作用小临床上还可根据病情在使用MTX时基础上联合使用其他DMARDs当转入慢性期以关节炎为主要表现时可参照类风湿关节炎DMARDs联合用药如MTX+SASP;

    MTX+HCQ;MTX+青霉胺;MTX+金制剂在多种药物治疗难以缓解时也可MTX+CTX如病人对MTX不能耐受可换用莱氟米特(LEF)在使用LEF基础上可与其他DMARDs联合用药过程中应密切观察所用药物的不良反应如定期观察血象、血沉、肝肾功能还可定期观察铁蛋白(SF)如临床症状和体征消失血象正尝血沉正常SF降至正常水平则提示病情缓解病情缓解后首先要减停激素但为继续控制病情防止复发DMARDs应继续应用较长时间但剂量可酌减部分中草药制剂已在多种风湿性疾病治疗中应用本病慢性期以关节炎为主要表现时亦可观察使用如白药总甙600/次每日2-3次 预后不同患者病情、病程呈多样性反应本病的异质性少部分患者一次发作缓解后不再发作有自限倾向多数患者缓解后易反复发作还有慢性持续活动的类型最终出现慢性关节炎有软骨和骨质破坏酷似类风湿关节炎须强调指出的是成人斯蒂尔病是一种排除性疾病至今仍无特定的统一诊断标准即使在确诊后仍要在治疗、随访过程中随时调整药物以改善预后并经常注意排除感染、肿瘤和其他疾病从而修订诊断改变治疗方案*没有这方面的资料

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