反应性关节炎的症状分析

你好反应性关节炎是一种全身性疾病一般发病较急临床表现轻重不一可为一过性单关节受累也可出现严重的多关节炎甚至伴有明显的全身症状或眼炎及心脏受累等关节外表现

1.一般症状常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热少数患者可有中度发热

2.关节症状反应性关节炎的主要表现为关节受累其程度轻重不一轻者可仅感关节疼痛重者则出现明显的多关节炎甚至活动受限典型的表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎以下肢关节受累最为常见如膝、踝和髋关节肩、肘、腕及手足小关节也可受累出现关节局部红肿、疼痛、皮温增高或伴有皮肤红斑足小关节的腊肠趾比较常见在部分患者可出现下腰背及骶髂关节疼痛

3.肌腱端炎肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩

4.皮肤黏膜皮肤黏膜病变在反应性关节炎比较常见最具特征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症这种皮肤损害以及在部分患者出现的指甲粗糙、增厚等可类似于银屑病的皮肤表现主要见于淋球菌感染等性交后反应性关节炎其他类型的反应性关节炎则很少出现其原因尚不清楚部分反应性关节炎患者可出现漩涡状龟头炎、膀胱炎及前列腺炎表现为尿频、尿急、尿痛及血尿等相应症状和体征在女性患者尚可有宫颈炎及输卵管炎结节性红斑仅见于部分患者以耶尔森菌感染者为主临床研究发现HLA-B27的表达可能与结节性红斑的发生无关口腔溃疡是反应性关节炎的另一常见表现多为浅表无痛性小溃疡可发生于腭部、舌缘、口唇及颊黏膜

5.肠道病变肠道感染为反应性关节炎的诱发因素之一患者于发病前数天至数周可有腹泻史部分病例在出现关节炎时仍有肠道症状肠镜检查可见肠黏膜充血、糜烂或类似溃疡性结肠炎及克罗恩病样外观此期患者的便培养多无细菌生长

6.泌尿道表现患者可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染的症状且多发生于关节炎之前但是许多患者可无明显自觉症状

7.眼损害眼损害在反应性关节炎常见而且可以是本病的首发症状患者可出现结膜炎、巩膜炎、角膜炎甚至角膜溃疡此外可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎因此可表现有畏光、流泪、眼痛、内眼受累则可视力下降出现眼损害的患者应常规行眼科检查并予以相应的局部治疗如可的松滴眼液点眼、散瞳等以免出现永久性眼损害

8.内脏受累反应性关节炎偶可引起心脏传导阻滞主动脉关闭不全中枢神经系统受累及渗出性胸膜炎曾有反应性关节炎患者出现心脏传导阻滞并安装心脏起搏器的个案报道个别患者可在病程中出现蛋白尿及镜下血尿但一般无严重肾损害