医师您好！我是四十九岁的男人啦，生殖器从十三岁开始

问题分析：您好，根据您的描述，考虑您是一种心理障碍， 需要心理科医生通过详细的专科检查，必要的辅助检查以及详细的心理社会史，来明确诊断，根据诊断结果，制定相应的心理疏导方案。

意见建议：您好，建议您到医院心理科门诊就诊，完善必要检查，明确诊断，对症治疗。由于不能面诊，以上所述仅供参考。